胰腺囊性肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断
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囊性病变分类
非肿瘤性病变
肿瘤性病变
先天性
炎症性
外分泌
内分泌
非上皮肿瘤
上皮肿瘤
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非肿瘤性病变
单囊(真性囊肿,淋巴上皮囊肿)
先天性
多囊(多囊肾,Von-Hippel-Lindau)
假囊肿
炎症性
脓肿
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肿瘤性病变
外分泌:浆液性囊腺瘤,粘液性囊性肿
瘤(腺瘤,交界性,腺癌),
IPMT,实性假乳头状瘤,富含粘
液的导管腺癌,腺泡细胞囊腺癌
内分泌:神经内分泌肿瘤囊性变。
非上皮肿瘤:肉瘤,转移。
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4
胰腺囊性病变观察内容
肿瘤数目、大小、位置
形态、边缘,密度/信号
壁的厚度
强化方式
壁结节、分隔、钙化
继发改变
(胰胆管扩张、周围侵犯、淋巴结、远处转移)
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5
浆液性囊腺瘤
1/3患者无临床症状,偶然发现。
好发于中年女性(2:1),良性病变。
可发生于胰腺的任何部位。
病理上分为微囊性(microcystic adenomas)和巨囊性( oligocystic adenomas)。
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6
微囊性囊腺瘤
肿瘤大小不一(1-20cm),边缘光滑
切面海绵状或蜂窝状,由无数小囊(1mm-2cm)构成,薄壁
纤维分隔有不规则的星状瘢痕,日光放射状钙化
囊内充满透明的水样液体
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影像表现
水样密度或信号
无壁或薄壁
壁和分隔强化
不侵犯胰周脂肪和器官
CT-----钙化
T2WI ------微囊和间隔,高信号区伴低信 号中心
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