脑梗塞治疗.pdf

脑梗塞的分型分期治疗
脑梗塞是缺血性卒中的总
称，包括脑血栓形成、腔隙性
脑梗塞和脑栓塞等，约占全部
脑卒中的70％，是脑血液供应
障碍引起缺血、缺氧，导致局
限性脑组织缺血性坏死或脑软
化。
临床的病理基础
脑神经细胞损害 水肿
缺血 变性
脑血管微循环损害 坏死
血容量减少 神经传递 神经网络 脑功能障
系统代谢 系统机能 碍的症状、
脑能量代谢障碍 紊乱 障碍 体征
立 论 依 据
一组疾病共同的临床病理状态
多种病因：高血压、动脉硬化、心
脏病、糖尿病、动脉炎等
不同发病机制：栓塞、血栓形成、
低血压等
众多临床征象组合的综合征：受累
血管及梗塞的部位、大小、侧支
循环
病理损害的动态发展过程
病理解剖
脑 血 管 损 害 水肿
缺血 变性
脑 细 胞 损 害 坏死
周边：半暗带 可逆性损害 正常
梗
塞
灶
中心：坏死区 不可逆性损害
不同时期的主要病变
缺血６小时：线粒体肿胀、星形细胞足突水肿
缺血6~2４小时：神经、胶质细胞结构的破坏
缺血1~2日：神经细胞消失、脑组织局部水肿
缺血3日：点状出血
缺血1周：中心坏死
缺血3周：中央液化
主要影响因素：缺血速度、耐受性
梗塞<6小时
CT未见明显
梗塞灶。
48小时后
CT显示
明显病灶