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气管切开护理评分标准.docx

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WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
气管切开护理评分标准
气管切开护理评分标准
科室姓名日期评分
项目
评分标准及细则
分值
扣分
操作准备10分
着装整洁规范，洗手，戴口罩。
物品准备：气管切开护理包（镊子2把、棉球12个、治疗巾1块、橡胶手套1双、气切纱布2块、普通纱布2块、弯盘1个）、听诊器、吸引器、吸痰管2根、75%酒精、碘伏、无菌手套1双、薄膜手套一包、弯盘2 个、已消毒内套管、系带备用。
核对医嘱。
3
5
2
操作质量评分75分
携用物至病人床旁，核对患者信息。做好解释取得患者配合。
评估患者气切部位皮肤。（洗手、戴手套）
必要时给予吸痰。
?听诊
?吸痰前停氧。（观察患者血氧饱和度，如为：使用呼吸机患者，吸痰前后需给予纯氧吸入2-3分钟）
?吸痰
④吸痰效果评定（听诊、观察患者血氧饱和度）
根据患者病情，协助患者取去枕平卧位，充分暴露气管切开处皮肤。洗手。
戴薄膜手套，取出内套管进行刷洗，去除污纱布。洗手。
打开气切护理包，戴手套，铺治疗巾。
切口皮肤换药
?取无菌镊夹取75%酒精棉球，拧至适宜湿度，依次消毒。
?消毒顺序：（气管套管周围皮肤--系带—套管底座—气管切口）以切口为中心，分为2个半圆呈碟瓦状消毒，范围大于10cm，左侧系带、右侧侧系带、取碘伏棉球消毒套管底座，套管外径。（消毒错一处扣2分）
一手持镊扶住底座，缓慢将已消毒的内套管放入。
一手持镊

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