考试人员健康管理信息采集表
情 形
姓 名
健康排查(流行病史筛查)
21天内国内中高风险等疫情重点地区旅居地(县市区)
28天内境外旅居地(国家地区)
居住社区21天内发生疫情否(是/否)
属于下列哪种情形:
①确诊病例
②无症状感染者③密切接触者
④以上都不是
是否解除医学隔离观察①是
②否
③不属于
核酸检测
①阳性
②阴性
③不需要
健康检测(自考前14天起)
天数
监测日期
健康码
①红码
②黄码
③绿码
早体温
晚体温
是否有以下症状①发热②乏力③咳嗽或打喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸⑧皮疹⑨结膜充血⑩都没有
如出现以上所列症状,是否排除疑似传染病
①是
②否
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考试当天
本人承诺:以上信息属实,如有虚报、瞒报,愿承担责任及后果。
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