神经内科实习总结.pptx

神经内科实****总结
第一节：神经病学概论
感觉系统损害的定位意义
1、 周围神经：表现为手套和袜于型感觉障碍
2、 脊神经后根：受损相应区折段出现博觉障珥（而根为运动障碍）
3、 脊髓：受损平面以下各种感觉完全缺失，伴肢体瘫痪和大小便障碍，
4、 脑干：交叉摊。同侧面部、对側躯体」脑干以脑桥为代表）
5、 内囊：三偏。对側偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏育
6、 皮质：中央后回感觉有刺激病変时引起感觉性働痫
中枢性瘫痪：上运动神经元损伤时的瘫痪 周用性瘫痪：卜运动神经元
体征
中枢性瘫痪（上运动性瘫痪）
周围性摊痪（下运动神经元械痪）
瘫痪分布
以整个肢体为主
以几个肌群为主
肌萎缩
肌萎缩明显
肌张力
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减低
腱反射
减弱
病理反射
无
神经系统病例反射种类
名称
检査法
反应
Babinski 征
•' ■-'：-->!*侧从后...
拇指•
Chaddock 征
用针划过足部外踝处
拇指背屈
Oppenheim 征
用拇指用力沿胫骨门上而下
拇指背屈_________
Gordon 征
拇指背屈
（Babinski征，最币:婪的椎体束损害征。1、岁以下要儿，食用大虽镇静药，昏迷，深睡本 征也可阳性Q
杰克逊癒痫：当病变为刺激性时，对侧躯干相应的部位出现阵发性抽搖，抽搐诃按运动皮质 代表区徳排列次序进行扩散’
杰克逊癫痫:攵示指常为始发部位，因这些部位的皮层代表区德范围絞大及兴奋 阈偵低。
脊髓：两个膨大，一个颈腾大，一个腰膨大。
颈膨大（C5-T1）病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪
腰膨大（L1-S2）引起双卜•肢周围性瘫痪
胸段脊蹄病变引起双下岐屮枢性瘫痪。（记忆方法，胸部靠近大脑•即中枢性；腰部靠近下 肢，即周围性的）
脊髓半切综合症（Brown-Scquard syndrome）： K耍特点是痕变步段以卜-同侧上运动神经元瘫、 深感觉障碍及血管舒缩功能障再，对侧痛温觉障阳，触觉保留。即同侧深，对侧浅.
台脸強【舟牛损:土表现受损平面以卜•完全性运动障碍、感觉障仰、尿便障碍及自主神经功能 障碍等.
脊簡休克：脊髓严重性横贯性损伤急性期呈现脊髓休克。
表现受损平面以下退緩性瘫痪、肌张力低下、腱反射消失、病理征不能引出和尿潴留。 （持续2-6周，后转变为中枢性瘫痪）
分"：感觉障侑：脊髓后角损害时叮产生二段性分布的痈觉、温度觉障碍
但深喊觉和触觉存在
中依性瘫换：肌张力増加、腱反射亢进、病理征用性和反射性排尿。
脊帽：颈（C）神经8对,胸（T） 12对，腰（L）神经5对，祗（S）神经5对，尾神经I 对。
卜-运动神经元指：脊肪前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。
脊髓前根神经纤维的功能是；运动性的
脊髓后根是 感觉性的。（即前运动；后感觉）
脊櫥前角细胞：急性起病：脊髓灰质炎
慢性起病：小儿麻痹
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雄休夕蒔疾病：帕金森病，铅管样强直：齿轮样强直。病变在黑质。（怕肥的女人）
舞蹈杵动作：能文能武的女人，病变在纹状体。
肌张力障砖（落枕）：是一组由以体骨骼肌的促动肌和拮抗肌不协调弛、冋歇持续地收用i,
造成的不自主运动和异常扭转姿势。
颈部肌张力障碍：痉挛性斜颈。
全員性肌张力障碍：扭转痉李
小脑损害：共济失调（喝醉酒的人）
Romberg征阳性：主动运动时的共济失调，如站立不稳、揺晃欲倒。
当-侧小脑導球病变时，表现为同侧的肢体共济失调。
浅、深感觉传导束比较
浅感觉传导束
深感觉传导束
感觉类型
温度、痛觉、粗触觉
位賞觉、宸动觉、运动觉，精细触堂
传导束

薄根束，内侧丘系
1 O
脊神经节
脊神经节
II O
后角细胞
薄楔束核
交叉
灰质前联合交叉
内侧丘系交义______________
III0
丘脑核团
丘脑核团
脑神经
脑神经有12对，分别为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、 而神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、有偷副神经和舌下神经
（一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，）
纹状体：包括的结构右：壳核、尾状核及苍白球
纹状体根据发生的早晚可分为：新、旧纹状体。
新纹状体：豆状核的壳和尾状核
|「|纹状体：苍白球
，主词瞳孔括约肌运动，使瞳孔缩小，属副交感核团
特殊内脏运动核团包括：三叉神经运动核、而神经核、疑核和副神经核。
视神经受损：出现该眼全盲；
视交又受损：两眼顯侧偏白
视束受损：双眼对侧视野的同向偏肓，偏肓侧瞳孔对光反应消失。
视辐射受损：1,视辐射的下部（额叶）受损引起双眼对侧视