运动耐量的评估及其在心脏康复中的意义.ppt

运动耐量的评估及其在心脏康复中的意义
运动耐量的评估及其在心脏康复中的意义
主要内容
运动耐量的定义及评估方法
运动耐量在心脏康复中的意义
运动耐量的评估及其在心脏康复中的意义
何为运动耐量
运动耐量是指身体所能达到/承受的最大运动
最大运动指的是有氧运动
Goldstein RE. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Chapter 8: exercise capacity.
Fletcher GF, et al. Circulation. 1990;82:2286-2322
运动耐量的评估及其在心脏康复中的意义
运动耐量由哪些因素决定
运动耐量
心脏泵血能力
肺通气换气能力
骨骼肌运动能力
Fletcher GF, et al. Circulation. 1990;82:2286-2322
运动耐量的评估及其在心脏康复中的意义
运动耐量如何测量？
多采用平板运动方式
受检者按照适当的运动试验方案进行运动，连续进行气体采样和分析及心电图监护，在每阶段记录结果
根据受检者的峰值耗氧量，计算出运动耐量METs值
常用康复治疗技术操作规范(2012年版)，卫生部
心肺运动试验是测定运动耐量的金标准
运动耐量的评估及其在心脏康复中的意义
心肺运动试验的原理
肌肉
心脏血流
肺
CO2的产生
O2的消耗
O2流
CO2流
呼气
吸气
线粒体
QO2
QCO2
VO2
VCO2
Q：内呼吸；V：外呼吸
运动时外呼吸与内呼吸的藕联机制
心肺运动试验的核心是通过测量气道内的气体交换而同步评估心血管系统和呼吸系统对同一运动应激的反应情况
心肺运动试验的原理及其解读。中文翻译版. 科学出版社
运动耐量的评估及其在心脏康复中的意义
运动耐量所蕴含的意义
健康人群：运动耐量主要反映心肺的功能
在正常人，肌肉的气体代谢能力是正常的，可略而不计，它反映的主要是运动时心肺的气体交换能力
心血管病患者：运动耐量反映心、肺、骨骼肌的整体功能
心血管病患者，尤其是合并心力衰竭的患者，其肌肉的气体代谢能力可能已经下降，甚至严重下降，此时测定的耗氧量代表的是运动时心、肺、骨骼肌整体的气体代谢能力
波洛克心血管康复教科书。 北京大学出版社。
运动耐量的评估及其在心脏康复中的意义
运动耐量的表示方法
峰值耗氧量：是运动耐量最直接、最精确的表达方式
代谢当量(METs)2/kg/min)做为一个单位，将运动时代谢率与之相比的比值，用于表示运动强度
运动时长：在临床运动试验中，有时候用运动时长表示运动耐量。
为了方便的在不同的运动方案中统一比较患者的运动耐量，临床医生应该尽量使用代谢当量来表示运动耐量
波洛克心血管康复教科书。 北京大学出版社。
运动耐量的评估及其在心脏康复中的意义
无气体分析系统的运动试验可间接评估运动耐量
常用康复治疗技术操作规范（2012年版），卫生部
*（m/h)表示英里/小时，1英里千米
无气体分析系统时，可根据运动的坡度和速度间接估算得出运动耐量METs值
运动耐量的评估及其在心脏康复中的意义
Myers j, et al. Am Heart J 2001;142:1041-6
使用METs评估问卷，可快速测定运动耐量
运动耐量的评估及其在心脏康复中的意义