中医治疗糖尿病神经病变.doc

中医治疗糖尿病神经病变周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,其病因和发病机制至今尚未完全阐明,临床上也无特异性的治疗方法,因此,早发现、早预防、早治疗是治疗糖尿病周围神经病变的关键。中医认为,糖尿病周围神经病变是由糖尿病日久引起久病入络,血行不畅,气血不能通达四肢,肌肉筋脉失养,进而出现肢体麻木疼痛、拘急不适等症状,即糖尿病周围神经病变的表现。济南糖尿病医院以自拟方治疗本病疗效显著, 报告如下: 1一般资料自 2006 年 3月-2007 年 9月,根据 1999 年 WHO 糖尿病诊断标准,对 60例糖尿病周围神经病变患者进行治疗观察。病例中男 38例,女 22例。年龄 24-78 岁,平均(47 ± 3)岁。病程 -23 年,平均( ± 1)年。 2治疗方法采用自拟方治疗:黄芪 30g,地龙 10g,水蛭 10g,桂枝 15g,甘草 15g,延胡索 15g,苍术 15g, 生地黄 20g。双下肢皮肤瘙痒者加秦艽、僵蚕各 10g,下肢痛甚者加牛膝 15g,瘀血甚者加穿山甲 10g, 丹参 15g,气阴两虚明显者加西洋参 15g。每日 1剂,水煎 3次,取汁 60 mL ,早、中、晚分服。 15d为1 疗程,连续用药 2-3 个疗程。 3结果 疗效标准显效:自觉症状及体征消失,肌电图示双下肢神经传导速度恢复正常或明显好转;有效: 自觉症状好转,肌电图示双下肢神经传导速度较前好转;无效:自觉症状、体征及肌电图示神经传导速度均无改变。 治疗结果经治疗后,显效 38例,占 %; 有效 15例,占 25%; 无效 7例,占 % 。总有效率为 % 。 4讨论糖尿病周围神经病变(DPN) 是糖尿病常见的慢性并发症之一,主要表现为四肢末端及躯干部麻木、疼痛、异样感,严重者可见肌肉萎缩。糖尿病在中医属消渴、痹证、痿证范畴,多数学者将其归属于消渴合并痹证、痿证范畴,也有将其归于血痹、脉痹者。其病因病机主要为“阴虚为本,燥热为标”。病久则阴损气耗阳伤而致气阴两伤、阴阳俱虚、脉络瘀阻、筋脉失养、脏腑受损,进而出现一系列合并症。故本病的发生不仅与阴虚燥热有关,还与痰瘀痹阻、阳虚寒凝、瘀血阻络等因素相关。气阴两伤、脉络瘀阻是糖尿病及各种并发症的基本病机。方中黄芪补气固本,为补气之要药。现代药理研究表明,黄芪具有明显的降低血糖、扩张血管、改善微循环、抑制醛糖还原酶活性等功效。有研究表明,黄芪对神经生长因子 NCF 受体有明显的增强作用,故而通过受体兴奋, NCF 发挥保护神经元免受损伤及营养支持作用[1] 。地龙具有抗凝、抗血栓形成的作用, 因此在方中加入水蛭、地龙、延胡索等活血化瘀、通络止痛的药物。桂枝扩张血管,促进血液循环,又有镇痛解痉作用[2] 以及较强的抗醛糖还原酶活性作用[3] 。甘草调和诸药。本方在中医理论的指导下,辨证论治,理法兼备,能明显改善糖尿病周围神经病变的各种症状,并可提高神经传导速度,消除肢体麻木和感觉障碍,从而