肺炎球菌肺炎病人的护理.ppt

肺炎球菌肺炎病人的护理
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学****目标
、发病机制
、健康教育
 
、护理措施（痰液留取的方法、用药的护理、休克型肺炎的护理）
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病例
男性，22岁，因发热、咳嗽、咳铁锈色痰，伴右侧胸痛2天就诊。患者既往体健，起病前曾遭淋。 体检： T39℃ ，P92次/分 ，R26次/分， BP100/70mmHg，神清，急性面容，口角有单纯疱疹，右下肺呼吸运动减弱，叩诊浊音，可闻及少量湿罗音。 血常规检查：白细胞15×109 /L，中性粒细胞85%，胸部X线检查：右下肺大片浸润阴影。 
入院诊断：右下肺炎  肺炎球菌感染可能性大
请结合该病例思考：
1、主要的护理诊断及相关因素。 
2、制定主要护理措施。
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概述
定义：是由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，为最常见的细菌性肺炎，占院外感染肺炎中的半数以上。
冬、春季多见。
病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。
典型表现：起病急骤，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛。
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病因及发病机制
，肺炎球菌不产生***，不引起原发性组织坏死，致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。
革兰氏阳性双球菌
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病因及发病机制
，当机体免疫功能低下或受损时，肺炎球菌入侵下呼吸道而致病。
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病理
充血期：病后1～2天，肺泡腔内可见浆液性渗出物
红色肝变期：病后的3～4天 ，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色
灰色肝样期：病后的5～6天 ，肺泡腔内的红细胞大部分溶解消失，而纤维素渗出显著增多，故实变区呈灰白色，出现肺实变体征
消散期：病后1周左右，溶解物部分经气道咳出，部分被巨噬细胞吞噬 ，炎症未破坏肺泡壁结构 ，肺组织可完全恢复正常
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临床表现
1、症状
起病前常用受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史
突起寒战、高热（稽留热）
咳嗽、咳痰：铁锈色痰（特征性表现）
胸痛：隐痛、锐痛，可放射至肩部
呼吸困难、发绀（重症）
消化道症状：胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛。
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临床表现
2、体征：
早期肺部体征无明显变化
肺实变征：语颤增强，叩诊浊音，病理性支气管呼吸音
其他：急性病容，呼吸困难，口角单纯性疱疹
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