全髋关节置换术护理查房PPT课件.ppt

全髋关节置换术护理查房
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疾病相关知识
概念：用人工髋关节置换现有的髋关节重建关节运动功能的一种修复手术。
适应症：年满50岁以上具有下列适应症者，可行人工全髋置换，对50岁以下者应慎重。
，疼痛严重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。
髋关节炎， 关节强直但膝关节活动良好者。
3. 股骨头无菌性坏死和陈旧性 股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发 髋关节骨性关节炎。
4. 人工股骨头置换术、人工全髋置换术、 髋关节融合术失败者。
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全髋关节置换术介绍
全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。 全髋关节置换术包
括三个部分：
①用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） 
②用金属关节头置换碎裂的股骨头 
③用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性 
陶瓷对陶瓷的摩擦系数是最低的，也是价格最贵的需要5-6万左右，是进口的；
金属对金属或者金属对聚乙烯一般是国产的，价格2万元左右；
术前将对患者作全面评估，包括评估患者的残疾程度及其对生活的影响、术前身体
状况和心肺功能，以判定他是否应该接受髋关节置换手术。
手术在全麻或腰麻下进行。骨科医生沿着患侧髋关节作一个切口，暴露髋关节，切除股骨头和髋关节窝然后将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。将人工关节固定好（常常用一种特殊的水泥固定），将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭切口。术后患者髋部包扎大量敷料。术中放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。
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正常的人体髋关节
髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。
股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为"衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。
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正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）
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相关知识
什么是股骨头无菌性坏死？
即股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。股骨头是髋关节的一个组成部分，髋关节包括股骨头、髋臼、关节囊、关节面、关节液。
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股骨头无菌性坏死病因
①外伤 股骨颈骨折是最常见的原因，尤其是头下型骨折坏死率很高。骨折的同时供应股骨头血运的血管损伤，导致股骨头缺血坏死。髋关节脱位、髋臼骨折、股骨粗隆间骨折也可导致股骨头缺血性坏死。股骨颈骨折治疗不当，如复位不佳、手术损伤过大等是股骨头坏死的常见因素。
激素的使用
② 临床上所说大的激素是指肾上腺皮质激素，包括氢化可的松、强的松、地塞米松等 。激素与股骨缺血性坏死有明确的相关性，长期大量使用激素，结果导致了股骨头缺血性坏死。
.酒精中毒
③饮酒者股骨头缺血坏死率高。酒精过量能引起股骨头内脂质沉积。
不明原因
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股骨头血供
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典型股骨头坏死病理学改变
关节软骨
硬化带
肉芽带
软骨下坏死
正常骨小梁
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主要临床表现
1. 疼痛 可为间歇性或持续性，间歇时无任何症状，行走、活动加重。疼痛为针刺样钝痛或酸痛不适等，并向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射疼，并有该区麻木感。局部深压痛，4字实验阳性外展外旋明显受限，患肢可缩短，肌萎缩，甚至有半脱位症状。
2. 关节僵硬及活动受限 患侧髋关节屈伸不利，下蹲困难，不能久站。早期症状为外展外旋活动受限明显。
3. 跛行 为进行性短暂性跛行。由于髋痛和股骨头塌陷或长期髋关节半脱位所致。
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