手足口病的诊治PPT课件.ppt

手足口病的诊治 Hand-foot-mouth disease
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为指导医疗机构做好手足口病诊疗工作，卫生部手足口病临床专家组结合中国手足口病诊疗实际经验，借鉴世界卫生组织和其他国家、地区相关资料，研究制定了《手足口病诊疗指南(2010年版)》于 2010年04月22日正式发布
概 述
手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型，CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见引起的急性传染病，
多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。
病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。
主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，(多由EV71感染引起)，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
流行概况
1957年新西兰首次报道该病
1958年分离出柯萨奇病毒，主要为Cox A16型
1959年将该病命名为“手足口病”
1969年美国加州首次确认手足口病与EV71有关
EV71感染与Cox A16感染交替出现，为手足口病的主要病原体
我国于1981年上海首次报道本病
1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发
1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71
流行概况
1999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染,认为是我国南方地区HFMD的主要病原之一
2007年山东临沂暴发8例死亡EV71占74%,CVA占16%
2008年安徽阜阳、 海南、广州等地流行其他地区散发报告
河南省截止2010-04-30全省累计报告手足口病38124例，居全国第三，重症病例居全国第一位，死亡17例
流行概况
1970年代
欧洲：主要表现为脑炎和脊髓灰质样麻痹,手足口症状很少见
日本：主要表现为手足口症状,中枢神经感染的比例较少,且症状较轻
1998年
- 中国台湾: 手足口症状患者占45. 3%
同时患中枢神经症状的占70%
流行概况
发病率： 2008年我国共报告手足口病489073例，主要分布在东部、中部和南部地区，；重症1165例；（%），3—（%）。
死亡率： 489073例，死亡126例，%
%，%。
病原学(一)
20多种肠道病毒可致
柯萨奇病毒(Coxsackievirus)A组的16、4、5、9、10型
柯萨奇病毒B组的2、5、13型
肠道病毒71型(enteroviruses 71)
以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见
其他
埃可病毒（echovirus）
新肠道病毒（NEV）
病原学(二)
EV71
基因组约为7408 个核苷酸
根据病毒衣壳蛋白VP1 核苷酸序列的差异,可将EV71 分为A、B、C 3 个基因型其中B型和C型，又进一步分为B1~B5以及C1~C5亚型
病原学（三） EV71
属RNA病毒,微小病毒科(Picornavirus)
无外壳、正20面体、直径20-30nm、单链RNA