血液透析患者低血压的护理.doc

血液透析患者低血压的护理
　　【摘要】 目的：分析低血压发生原因，为临床预防透析中低血压提供依据，实施有效的护理。血液透析中低血压做好各项预防及护理措施，减少透析病人低血压的发生，并及时纠正。避免肾功能进一步下降，及心血管并发症的发生。
　　【关键词】血液透析；低血压；护理
　　【中图分类号】R544 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0555-02
　　血液透析低血压是透析中最常见的畸形并发症之一，此种症状不仅为发病迅速，而且降低患者的透析效果，经常会使透析治疗时间减短和中断治疗。尽管血液净化技术发展很快，但透析中低血压的发生率依然很高。低血压不仅引起头疼、出汗、恶心、呕吐、腹痛、肌肉痉挛等不适，还可影响透析充分性。密切观察病人生命体征和意识状态的变化是及时发现低血压的关键。
　　
　　现将我科2013年6月至2014年5月，其中男性30例，女性10例，年龄28-70岁，平均年龄56岁，每周3次规律血液透析，每次4小时，血液透析世间一年以上，发生低血压后经过处理，38例病人血压恢复正常，继续透析；2例病人结束透析。
　　
　　：因为体外循环血容量突然增加，血管收缩反应低下，引起有效循环血量不足所致，多发生在透析开始后1小时内，透析期间患者体重增加过多，干体重评估不准确，超滤率过快，血管再充盈时间不足，导致有效血容量不足，血压降低。如果每次透析总体除水后低于干体重，也会产生低血压，多发生于透析中或结束前。
　　：透析液温度高，血管扩张，外周阻力下降，引起低血压；使用低钠透析液，导致血浆渗透压下降，有效循环血量减少，引起低血压。
　　、贫血、糖尿病、蛋白质摄入过少的患者一出现低血压。
　　：生物相容性差的透析膜可以激活补体产生血管活性物质，使内源性舒血管物质失衡，导致血压下降。
　　：进餐会使各种消化液分泌旺盛，消化系统血管扩张，血液重新分布于消化系统，使外周血液循环量减少，导致血压下降。
　　
　　，及时发现低血压前兆：如出现头晕、出汗、腹痛、便意、耳鸣、心悸、表情淡漠、打哈欠时，应及时采取措施。
　　：一旦出现低血压，首先稳定情绪，给病人一种安全感，一边安慰病人一边降低血流量，停止超滤，立即使患者采取头低脚高左侧卧位，输入生理盐水100―200ml或静脉推注高渗溶液，血压恢复平稳后再继续进行透析治疗。
　　：根据患者走路有无气短、