2010年血透室护理质量考核标准.doc

血液透析室考核标准(一) 环境管理 1. 环境清洁、舒适、安静。 2. 分区明确,分无菌区、清洁区、污染区,标志明显。 3. 护士站及办公室清洁整齐,不放生活用品。 4. 各洗手池无油渍,每日一清。地面每日二清,保证清洁无污垢。 5. 厕所清洁无异味。现场查看。 1 处不符合要求扣1 分。(二)物品管理 1. 急救器材和耗材齐全,专人管理,定时检查,确保在使用期限内, 用后及时补充,严格交接班。 2. 毒麻药品加锁并由专人保管,严格交接。 3. 透析机管理(1) 机器表面每日清洁消毒。(2) 每次透析治疗结束后,常规行机器消毒。(3) 每周行机器脱钙、大消毒一次。(4) 二位病人透析治疗之间,透析机常规执行冲洗程序。 4. 定期做好透析机内部管路除钙消毒。(三) 病人护理 1 、术前准备(1 )熟知病人病情要求,术前准备充分。(2 )进行术前访视,加强护患沟通,详细了解病情及心理状态,执行保护性医疗制度。(3 )记录规范。 2 、术中护理(1 )热情接待病人,做好自我介绍和心理护理,保护病人隐私。(2 )严格查对病人各项资料及所携带药品,进一步明确治疗方案。(3 )操作前做好解释,关爱病人。(4 )静脉输液等无菌操作熟练、规范。(5 )病人取舒适卧位。(6 )坚守岗位,透析过程中及时观察病人病情变化和进展情况,及时供应各种所需物品。(7 )保持室内整洁、安静,着装符合要求。现场查看。现场查看。现场提问病人 1. 毒麻药品管理不符合要求扣 5 分。 2. 其余 1 处不符合要求扣 1 分。每人次不满意扣 1分标准与要求分值检查方法扣分标准(8 )护理及费用记录规范、准确、及时、真实,页面清晰、整洁并签全名。(9) 配合操作规范, 无菌操作严格; 精力集中; 污染物品分类放置; 透析完毕注意器械及废弃物处理符合规范要求。 3 、术后护理(1 )透析结束后协助病人包扎好穿刺部位。(2 )冬天注意保暖,及时为病人穿好衣裤或用棉被遮盖暴露部位。(3 )查对并携带好病人物品;查看并记录病人其他部位皮肤情况, 与医生交接并双方签字。(4) 护理人员主动配合临床开展术后随访评估工作, 体现人文关怀。(四) 消毒隔离 1、管理要求(1 )建立健全消毒隔离制度、 HBV 和 HCV (+ )病人登记制度和技术操作规范。(2 )工作人员定期体检,操作时注意消毒隔离,加强个人防护,必要时注射乙肝疫苗。(3 )进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩,严格洗手。(4) 及时处理被污染的衣物,每次透析后更换被单、枕套等,工作人员接触病人前均应用肥皂流水洗手,按无菌要求操作。(5) 病人常规进行血液净化前应做肝功能、肝炎病原学等化验检查。(6 )传染病患者血液净化在隔离净化间内进行,固定床位,专机透析,采取相应的隔离、消毒措施。(7 )急诊病人应专机透析。(8 )加强透析液制备过程的质量监测。(9 )对透析中出现发热反应的病人,及时进行血培养及透析液的鲎试验。查找感染源,采取控制措施。( 10) 透析结束后, 透析器上贴标签, 注明病人姓名、日期、及复用次数,然后按规定清洗及消毒透析器。 30 1. 查看制度。 2. 查看工作人员查体记录。 3. 现场查看。 4. 提问相关知识。 1. 无制度扣 2 分。 2. 无查体记录酌情扣分。 3. 现场查看一项不符合要求扣 2 分。 4.