糖化血红蛋白.doc

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白,这种结合是不可逆反应,并与血糖浓度成正比, 且保持 120 天左右,所以可以观测到 120 天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为 HbA1c 。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近 8~12周的血糖控制情况。一、糖化血红蛋白的历史、原理和作用糖化血红蛋白于 1958 年被使用色谱法首次从其它类型的血红蛋白中分离出来, 并于 1968 年被分类为一种糖蛋白。 1969 年,人们发现糖化血红蛋白在糖尿病患者中的数量增加。 1975 年研究者们得到了生成糖化血红蛋白的反应式。在红细胞 120 天左右的生命周期内,葡萄糖分子与血红蛋白会发生糖基化反应。在血糖控制较差的糖尿病患者中,糖化血红蛋白的数量会大大超过健康人。一旦一个血红蛋白分子被糖基化便无法逆转,并且在红血球细胞内积累得越来越多。因此,它能够反映在红血球生命周期内血浆葡萄糖的平均浓度。糖化血红蛋白的浓度能够反映 4周到 3 个月左右的血糖控制水平,长期监测糖化血红蛋白有助于提升 1型糖尿病的治疗效果。1976 年,糖化血红蛋白首度被提出作为监测糖尿病患者糖代谢控制程度的标准。 2010 年美国糖尿病协会(ADA) 的标准中,首次将糖化血红蛋白≥% 作为诊断糖尿病的标准之一。二、糖化血红蛋白和血糖有何差别血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近 8~12 周的血糖控制情况。糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”随着人们对糖尿病知识的逐步了解,多数人已意识到空腹和餐后 2小时血糖监测的重要性,并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然,空腹和餐后 2小时血糖是诊断糖尿病的标准,而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平,容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前 120 天内的平均血糖水平,且受抽血时间,是否空腹,是否使用胰岛素等因素干扰不大。因此,国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南,明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好,糖化血红蛋白就不可能达标。三、最新 2010 年的糖尿病诊断标准: A1c 水平≥% 。 FPG ≥126 mg/dl ( mmol/l) 。空腹定义为至少 8h内无热量摄入。 2h血糖≥200 mg/dl ( mmol/l) 。 ,随机血糖≥200 mg/dl ( mmol/l) 。*在无明确高血糖时,应通过重复检测来证实标准 1-3 。四、在糖尿病监测中的意义糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测中有很大的意义: (1)与血糖值相平行。血糖越高,糖化血红蛋白就越高,所以能反映血糖控制水平。(2)生成缓慢。由于血糖是不断波动的,每次抽血只能反映当时的血糖水平, 而糖化血红蛋白则是逐渐生成的,短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高; 反过来,短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。由于吃饭不影响其测定