第十二章公共卫生及医疗服务政策.ppt

医疗卫生服务分配存在着严重的结构性不平衡,促使政府发展积极的公共卫生及医疗服务政策。本章简要介绍公共医疗卫生政策的基本原理,并结合我国情况分析当代公共医疗卫生政策中的各种问题。?由于各国公共医疗卫生规模和体制的不同,以及研究角度的不同,这一领域在理论和实践上存在着差异。本节首先对公共医疗卫生政策的基本概念、基本原理和基本内容做一简要概述。?一、公共医疗卫生政策的定义及基本内容?1、公共医疗卫生政策的定义?公共医疗卫生政策是政府在配置医疗卫生资源, 解决医疗卫生问题,预防疾病,以促进、保护或恢复健康等方面的一系列规定和行动的总称。?2、公共医疗卫生政策的基本目标?基本目标——降低各种疾病的发生和危害,满足社会成员的卫生需求,提高全社会的健康水平,并进而促进经济发展和社会进步。?基本目标又可分为两个层次的具体目标:预防疾病和治疗疾病?疾病预防:通过政府行动而建立全社会的疾病控制体系,并增强社会成员的健康水平和防病抗病的能力。?疾病治疗:通过政府干预而提高全社会医疗技术水平和医疗服务质量;提高医疗服务的可及性,以尽可能公平的方式使尽可能多的人享有基本的医疗服务;降低医疗服务的价格,其核心是控制医疗服务的费用,进而满足人民群众不断提高的健康服务。?二、当代各国公共医疗卫生政策发展的背景?1、健康问题在当代社会中的重要性?健康是生活质量的保证,是任何个体和社会充分发挥其功能的必要前提。良好的健康状况可以提高个人的工作效率,提高各国的经济增长率。因此,健康是人类发展最根本的目标,又是加快发展的手段。?2、政府制定和实施公共医疗卫生政策的必要性?(1)商业化的医疗服务会推动医疗水平和医疗服务质量的提高,但同时也会导致医疗价格的上升。?(2)预防性卫生事业要求所有社会成员都参加,并常常是一种集体行动,因而难以以一种商业化的方式进行。?(3)医疗卫生服务领域在技术方面弹性很大, 并且在医疗服务者和病人之间存在着严重的信息不对称,因此一种“纯市场”的条件下病人的权利常常难以保障。?3、公共医疗卫生政策在满足医疗需求方面的优势与不足?(1)优势主要表现在: ?A公共医疗卫生政策可以确保医疗服务领域公共品的供应。并且可以增加公共品的供应。?B公共医疗卫生政策可以矫正医疗保健和医疗保险方面的市场缺陷。降低医药价格,提高民众福利水平。?C公共卫生政策有助于确保医疗卫生资源配置的公平性,体现社会公正。?(2)不足表现在: ?A可能出现“政府失灵”,出现规制失效和效率低下等问题。?B公共医疗政策是一定政策环境的产物,决策者的政策取向往往会影响到政策的设计。因此, 有可能会进一步强化不合理的医疗卫生资源配置。?C公共医疗卫生政策具有再分配的意义,公共医疗卫生政策的实施,会形成一定的利益结构, 各种特殊利益集团对政府的医疗卫生系统会产生影响,严重时还可能使公共卫生行动在一定程度上偏离公共目标。?三、当代各国医疗卫生政策的基本内容?1、预防行的公共卫生政策的基本内容?(1)提供面向全部社会成员或部分人口的预防性卫生服务,比如计划免疫等。?(2)大众健康教育,主要是普及基本卫生知识和基本食品安全知识,使民众养成健康的生活方式,促进健康行为; ?(3)健康环境的改善,重点是改善环境卫生、食品卫生、劳动卫生、学校卫生和放射卫生等。?2、治疗性公共医疗政策的基本内容?(1)由政府投资建设公共医疗设施,建构社会医疗服务网络,合理配置医疗服务资源,并且以公共资金支持医疗及护理服务体现和医护人员队伍建设; ?(2)通过政府行动而促进医疗技术进步和医疗服务质量的提高; ?(3)通过政府公共资金的投入而降低医疗服务的价格等方面的公共行动; ?3、针对专门人群的医疗卫生政策?妇幼保健卫生政策、老年医疗保健、残疾人医疗康复事业、针对低收入群体和其他一些特殊困难群体的医疗卫生政策?4、其他与医疗卫生相关的政策?政府通过公共行动而促进医学教育和医学科学研究的发展,以及政府的药政管理和医政管理体系等。?以时间为线索介绍一下我国的公共卫生政策体系。?一、改革开放以前的中国公共卫生政策体系?政府推行的是以预防为主的公共政策体系。?1、城市公共卫生体系及相关政策?(1)以三级卫生防疫网为主的卫生防疫体系。省地县三级。?(2)为预防疾病传播,在国境口岸建立了国境卫生检疫所,分为海港、航空和陆地边境检疫三种类型。?(3)在基层、工矿、机关、学校普遍拥有医院或医务室,居民委员会也设立了群防站、红十字卫生站等。?2、农村公共卫生体系及相关政策?农村公共卫生体系的重点是三级医疗卫生网, 即以县级医疗卫生机构为中心,有县级卫生机构、乡卫生院和村卫生所组成的一个较完整的医疗预防网络。还侧重于:农村卫生人员的培养、提供儿童免疫等基本公共卫生服务并控制传染病、寄生虫病和地方病等公共卫生计划。