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避孕药具培训教材八: 产后及哺乳期的避孕方法一、为什么要产后及哺乳期避孕? 育龄妇女经过 9 个月的妊娠后,生育一个健康的小孩,由于分娩后体内各种激素水平发生变化,使盆腔器官和下丘脑- 垂体- 卵巢轴逐渐恢复到产前非孕阶段,产后不哺乳的妇女平均产后 55天-60 天恢复月经, 40-50 天恢复排卵。哺乳的妇女由于哺乳类型不同及个体差异, 产后闭经无一确切界限。哺乳可起到避孕作用,但哺乳闭经者仍有 2-10% 的妊娠率,故产后适当时期选择安全有效的避孕措施是必要的,以避免在产后或哺乳期内再次怀孕而行人工流产手术。二、选择避孕方法的要求: 产后及哺乳期是一个特殊的时期,产后妇女用乳汁哺乳婴儿,所以选择避孕方法就显得非常重要。(一)不影响乳汁的分泌,有些避孕药物对乳汁的分泌有一定影响,少数妇女服药后, 会使乳汁量减少,从而影响哺乳。(二)对哺乳的婴儿生长、发育及健康无影响,哺乳期可以采用皮下埋植剂或狄波普维拉长效避孕针避孕,虽然其主要成分有极微量可通过母乳屏障在乳汁中有一定含量,但资料表明,对未来婴儿的发育、成长没有影响。(三)对剖宫术产的妇女子宫切口没有损伤作用,剖宫术后子宫切口处的恢复大约需要 3-6 个月。三、对产后育龄妇女我区实施的节育政策: 我区是一个少数民族居住的地区,对主体民族-- 蒙古族生育上有一定优惠政策。汉族妇女在城区主要以综合节育措施为主,现阶段还没有开展避孕药具知情选择。按照自治区计划生育条例, 一胎后无上环禁忌症的妇女要在 42 天放置宫内节育器, 二胎后无结扎禁忌症的妇女要做输卵(精)管结扎术。四、产后育龄妇女选择的避孕方法: 产后育龄妇女首选的避孕方法是宫内节育器、避孕套、避孕膜,其次为单纯孕激素的避孕药,如皮下埋植剂、 DP-150 ,不主张使用长、短效避孕药,因在制剂中配伍了一定量的雌激素。(一)宫内节育器: 使用宫内节育器不影响乳汁分泌和婴儿的生长发育,常为产后避孕首选的避孕方法。目前认为剖宫产时、产后立即或产后 6-8 周( 42-56 天)时放置,均有相当的可接受性,其全安性和效果与手术者的技术、经验以及宫内节育器的类型有一定关系。超过 6-8 周后,哺乳的妇女,由于在泌乳素作用下,子宫收缩,不易选择适宜型号的宫内节育器。一般主张产后 42 天到 56 天期间内, 放置含铜含药宫内节育器最好。我区一般推广Γ环、母体乐环、 TCU380 环、三球头 T 型环等。如果你想放置的宫内节育器在当地医院没有, 可以到我们自治区药具站及各盟市药具站购买。(二)哺乳的避孕作用: 哺乳能抑制卵巢功能,起到避孕作用,如果产后的妇女全哺乳(有足够的乳汁、婴儿不必加食、每日昼夜哺乳大于 6 次)或几乎是全哺乳,只有这样产后 6 个月内哺乳的避孕效果可达到 80% ,但往往许多妇女做不到。对于部分哺乳、已经来月经和哺乳已超过 3 个月的产后妇女则需要使用避孕措施避孕避免怀孕。但有以下情况的妇女不能哺乳: 1 、爱滋病病毒阳性者不可哺乳,因为有 20-50% 的机会通过母乳感染婴儿,乙肝及急性乙肝炎病假人应禁止哺乳。 2、服用抗癌药、放射性药物、四环素、***霉素、香豆素、抗甲状腺素药物、抗代谢药物、皮质激素以及利血平等,不能哺乳。 3 、有吸烟、大量饮酒及吸毒嗜好者,不宜哺乳。 4 、患有半乳糖血症的妇女,不宜哺乳。但应注意,如用溴隐亭断奶者