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肿瘤科病房中疼痛护理管理模式的应用观察
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
摘要：疼痛是中晚期肿瘤患者最为常见的症状表现之一，主要由肿瘤压迫四周神经组织所致，不仅给患者的机体带来了巨大的痛苦，同时也易使其产生消极、绝望等负性情绪，严重影响了生存质量。鉴于此，本文对肿瘤科病房中疼痛护理管理模式的应用观察进行了分析探讨，仅供参考。
关键词：肿瘤科；疼痛护理模式；应用
一、资料与方法 
1、一般资料 
选择该院肿瘤科128例住院患者作为研究组，男68例，女60例；年龄38～75岁，平均（±）岁；体质量指数（Body Mass Index，BMI）为21～24 kg/m2，平均（±）kg/m2；入院时数字分级法评定量表（Numerical RatingScale，NRS）评分为4～9分，平均（±）分。选择选择2015年9月—2016年9月该院肿瘤科128例住院患者作为对照组，男70例，女58例；年龄40～74岁，平均（±）岁；BMI为21～24 kg/m2，平均（±）kg/m2；NRS评分为4～9分，平均（±）分。纳入标准：NRS评分在3分以上；患者预计生存期在3个月以上；该次研究内容经医院伦理委员会批准，且研究内容已告知患者与其家属知情，并取得同意权。排除标准：伴脏器功能严重衰竭；沟通与认知障碍，或有精神疾病史；长期酗酒与滥用药物史。在性别、年龄与BMI对比中，两组间差异无统计学意义（P>）。 
2、方法 
对照组患者根据医嘱采取常规三阶梯镇痛方案[4]，住院期间密切监测生命体征的变化，及时评估疼痛情况。研究组在此基础上给予疼痛护理质量管理干预，具体方法如下。组建疼痛护理质量管理小组，小组成员包括护理组长、疼痛专科护理人员、个案管理员、肿瘤科护士长，护理管理流程包括“患者入院评估-临床护理-疼痛干预-出院护理”等，并根据患者的疼痛情况制定个体化护理方案。同时，设置疼痛护理质量管理指标，包括：评估疼痛的准确性、观察病情的及时性、疼痛护理记录质量、疼痛护理教育。①评估疼痛的准确性管理：根据患者的病情状况对疼痛部位、不良影响、疼痛发作时间与持续时间、处理方案等进行评估，并及时采用NRS量表对患者的疼痛度进行评分。②观察疼痛病情的及时性管理：患者入院后8 h即可实施疼痛评估；对于手术患者，完成手术后应全面评估麻醉是否失效，特别是硬膜外麻醉者，应每小时评估1次，至少3次；针对NRS疼痛评分在5分及以上的患者，则需要对
其进行镇痛处理，之后再次评估，直至评分降低至5分以下。③疼痛护理记录管理：认真记录患者疼痛护理相关程序，并评估记录的完整、连续、全面性，以及有无修改与字迹的清晰度等。及时发现疼痛护理记录问题，并加以改正，以便使疼痛护理管理方案有章可循。④疼痛护理教育：通过个体化指导方式，向患者及其家属进行疼痛知识教育，包括：肿瘤导致疼痛的原因、鎮痛药物的药理知识、健康生活方式、并发症防治原则等。 
3、观察指标 
①观察14 d，评价两组患者疼痛护理的有效率。其中患者NRS评分较干预前降低50%以上，24 h疼痛发作频率≤3次，24 h止痛药物应用频次≤3次为显效；患者NRS评分较干预