女性垂体泌乳素微腺瘤临床观察.pdf

缩略语或简称
激素化验正常值
作者签名：—￡墼．导师签名：巡日期：二幽作者签名：谄冢盒屠二￡二穹———————————!!!!!!!!!猺!!!!猺论文独创性声明论文使用授权声明本论文足我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成粜。其他㈨志对本研究的启发和所做的贡献均巳在论文中作了．明确的声明并表示的谢意。本人完伞了解复旦大学有关保留、使用学位论义的规定，即：学校有权保留送交沦文的复印什，允许论文被查阅和借阅；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或其它复制于段保存论文。保密的论文在解密后遵守此规定。
女性垂体泌乳素微腺瘤的临床观察中文摘要对育龄期女性垂体泌乳素微腺瘤的临床常见症状、药物及手术治疗前后生殖效果、各自的副作用和并发症进行评价和比较，从而为临床合理选择治疗方案提供依据。材料与方法：产科医院和上海市第一妇婴保健院确诊垂体泌乳素微腺瘤的女性患者共例，年拢直鹚娣昧怂窃谥瘟魄昂蟮牧俅仓⒆幢浠诜置诩に厮揭约吧统计软件对数据进行统计。固迕谌樗匚⑾倭龅牧俅脖硐忠栽戮斐Ｕ咦畛＜谐鱿包括不孕．／吠以及视力异常％／３鱿直站例％Ｓ衛例患者仅表现为叨奕魏瘟俅仓⒆矗琈检查证实垂体姆⑸拭飨愿哂贗微腺瘤患者，统计学检验差异有显著性。目的：内分泌变化情况进行回顾性研究，对垂体泌乳素微腺瘤的药物治疗及手术治疗的收集了年轮月复旦大学附属华山医院、复旦大学附属妇根据其治疗方法分为药物组例、手术组例和药物一手术组例。至生育情况。参考北京协和医院的疗效评估标准对其疗效进行评价。应用结果：．／渲斜站／戮映僬％，月经稀发者．／４送饷谌橐步铣＜谐鱿％。其他俅脖硐只泌乳一不孕三联症综合征例．，闭经一泌乳两联症者微腺瘤。甀诖固迕谌樗匚⑾倭龌颊咧忻谌樗一瘟坪蟾髯镻值均有显著下降，差异有显著性。与此同时，药物组的卵泡刺．
苤瘟朴行饰％，其中药物组有效率．ィ质踝橹瘟朴行甇％，药物一手术组治疗有效率．ィ鲋瘟谱榈牧菩Вǚ郊煅椋钜煳尴灾物组活胎率．ィ质踝榛钐ヂィ┪手术组活胎率．ィ鲋瘟谱的妊娠率经卡方精确检验，差异有显著性。按最终的治疗方法，将药物治疗物组胧质踔瘟手术组及药物一手术组椒ń辛搅奖冉希┪镏瘟频娜焉锫┪镒椴┪锔狈从φ％，主要表现为胃肠道反应、体位性低血压、便秘和脱发，通过改变用药方法，延长用药时间都得到明显改善。岫雀嗡鹫在停药后肝功能即恢复正常。手术治疗并发症发生率．ィ饕1硐治D约挂鼻漏、一过性尿崩、鼻出血和垂体功能低下。J鹾蟾捶ⅰ┪镏瘟坪驪水平是否在潞蠡指凑Ｊ窃げ饬菩У亩懒⑽Ｏ找蛩兀瘟后翽水平立即恢复正常者其疗效明显高于未立即正常者，其差异有显著性。手术后迪陆捣仁欠翊笥妒窃げ馐质趿菩У亩懒⒁蛩兀跚癙值，术后担倍者的疗效明显高于其他患者，其差异有显著性。⒋固迕谌樗匚⑾倭龅囊┪镏瘟瓢踩ā⒂行А⒏弊饔眯。昵嵊猩G蟮幕⒋固迕谌樗匚⑾倭鲋瘟坪蟮那个月是关键期，尤其是个月。⒍唐谀谘狿水平恢复与否以及陆档姆仁怯跋熘瘟菩Ч亩懒⑽Ｏ因素，可以作为评价疗效的指标之一。关键词：垂体泌乳素微腺瘤；药物治疗；手术治疗；激素水平，手术组的黄体生成素水平较治疗前降低，差异有显著性；手术组与药物一手术组的雄激素水平较治疗前也有下降，差异有显著性。性。治疗后总受孕率．ィ钐ヂ％，治疗后履诘娜焉锫蚀％。药高于手术治疗的妊娠率，差异有显著性。结论：砌在垂体泌乳素微腺瘤的诊断中起到了相对重要的作用，在血颊咧蠭诖固迕谌樗匚⑾倭龅姆⑸矢摺者应首选药物治疗。
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着放射影像学、激素微量测定、显微外科的不断发展，以及神经科、妇产科和内分泌科的通力协作极大地改善了本病的疗效和预后。垂体泌乳素瘤浅薹置诠δ芟倭鐾庾畛＜拇固逑倭觯年嚷氏缺ǖ来固迕谌樗亓觯旰蟠固迕谌樗亓龅姆⒉÷试黾体泌乳素微腺瘤的女性发病比例明显高于男性，而巨型泌乳素瘤的男女发病比例８荽固逑倭龅腍分级标准，微腺瘤属于叮吨杏址治猯玈蛂玪。对于垂体泌乳素微腺瘤患者而言往往仅有内分泌功能障碍表现，如溢乳、性欲减退、黄体期短、不排卵、月经稀发或闭经，不孕及低雌激素水平表现，这是由于高泌乳素对下丘脑促性腺激素释放激素的中枢性抑制以及对正常雌激素的负反馈作用及性激素合成的抑制所致。因此临床上将泌乳素瘤患者的典型表现称为闭经／溢乳综合征或闭经·溢乳一不孕三联症。此外还可出现一些神经功能障碍的表现，如头痛、视野改变、视力改变等，这与肿瘤大小及其生长方向有关‘弧目前对于垂体泌乳