血管外科技术操作规范.doc

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血管外科技术操作规范
股动脉穿刺术
股静脉穿刺术
三、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范
四、肝癌介入治疗操作程序
五、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范
六、子宫动脉栓塞术
七、全脑血管造影操作规范
八、经皮肝穿刺胆道引流操作技术规范
九、髂内动脉栓塞术
十、下腔静脉滤器植入术
十一、经皮经腔血管成形术
十二、腹股沟疝腹腔镜修补术
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一、股动脉穿刺术
适应症：
，如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动—静脉瘘等。
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禁忌证
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、肝、肾功能衰竭。
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术者准备
1、熟悉病史，详细了解各项实验室及辅助检查资料，特别注意肝、肾功能及出凝血时间。
2、向患者解释本疗法目的和过程，可能出现的情况，解除患者的顾虑，取得患者的配合。
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3、术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外，包括术中和术后可能出现的并发症以及失败等，取得家属理解，并签手术协议书。
4、根据临床具体要求，参考病变部位、性质和范围等有关资料，设计最佳方案。
患者准备
1、术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查（包括常规X线、CT、超声等检查）。
2、术前为患者做碘过敏试验。
3、穿刺部位皮肤剃去毛发，清洗干净，减少局部感染机会。
4、术前4h禁食、水。
5、术前30min给予患者肌内注射***10mg（必要时）。
方法
股动脉是髂外动脉的延续，通过股三角，其内侧是股静脉，外侧是股神经。在腹股沟韧带处位置最表浅，搏动最强，且操作简单，拔管后易于压迫止血，是理想的穿刺点。经股动脉穿刺根据需要可选择逆行性及顺行性穿刺。

逆行性穿刺的进针点选在股动脉搏动最强处的正下方，即腹股沟皮肤皱褶下1～2cm，穿刺时左手中、示指轻按于股动脉搏动最强处，右手持针对准该点斜行平滑刺入。穿刺成功后，可见鲜红色动脉血自针尾喷出，即刻送入导丝。若送入导丝有阻力时，不可强行送入，应在***下观察导丝走行，大多数情况是导丝在穿刺针前方盘曲或进入小的分支，此时应后退并旋
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转导丝进入。

顺行性穿刺进针点在腹股沟韧带的上方约1cm，针尖刺至腹股沟韧带稍