肠外肠内营养临床指南手册.doc

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肠外肠内临床营养指南手册
济宁医学院附属医院营养科
二O一一年六月
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前　言
20世纪60年代末，肠外营养(PN)与肠内营养(EN)相继应用于临床，取得了明显的效果，使许多病人得到康复，同时临床营养的输液技术和疾病代谢有了广泛、深入的研究。40年来，在营养制剂、输液方法和代谢理论上，都有着迅速的发展、进步，甚至有些概念也在改变。如在开始阶段提出要给予高热量，应用了Hyperalimenlation一词，经临床实践证明，给予超高热量并不能被机体所接受。在机体应激状况下，即使是根据测定或计算的热量都难以给予，并且还有加重机体代谢紊乱的可能，从而提出了低热量(hypocaloric)的概念。其后又发现，长期低热量营养有损于机体的恢复，在应用上要有一定的时限性。社会的发展是在实践中反复改善而进步的。医学亦然，在实践中不断认识，不断提高。临床营养支持是一门新兴技术，人们对它的认识更是频繁的在更改，逐步深入，不断发展。
本指南由中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition, CSPEN）制订并发布，是临床营养学的重要参考资料，可以指导临床医生包括临床营养医生制订规范化的序贯肠内肠外营养治疗方案，对提高临床营养支持的安全性和功效具有很强的指导意义。
如有不明之处，请与营养科联系。
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目录
常用名词定义 5
第一章　***营养素需要量 6
一、背景 6
二、证据 6
三、推荐意见 7
第二章 住院患者营养风险筛查 9
一、背景 9
二、证据 9
三、推荐意见 10
第三章 肠外营养素 11
第一节 氨基酸 11
一、背景 11
二、证据 11
三、推荐意见 11
第二节 脂肪乳 11
一、背景 11
二、证据 12
三、推荐意见 13
第四章 营养支持输注系统 13
第一节 肠内营养管饲途径 13
一、背景 13
二、证据 14
三、推荐意见 14
第二节 肠内营养输注泵 (Enteral Feeding Pump) 14
一、背景 14
二、证据 15
三、推荐意见 15
第三节 肠外营养输注途径 15
一、背景 15
二、证据 16
三、推荐意见 17
第五章 疾病营养支持 19
第一节 术后糖电解质输液 19
一、背景 19
二、证据 19
三、推荐意见 20
第二节 围手术期肠外营养 21
一、背景 21
二、证据 21
三、推荐意见 22
第三节 围手术期肠内营养 22
一、背景 22
二、证据 22
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三、推荐意见 23
第四节 危重病 24
一、背景 24
二、证据 24
三、推荐意见 25
第五节 ***烧伤 26
一、背景 26
二、证据 26
三、推荐意见 26