颈部疾病病人护理《外科护理学》.ppt

颈部疾病病人护理《外科护理学》
第十一章 颈部疾病病人的护理
4
2
1
4
3
3
本章小结
3
目 录
1
1
1
1
本章重点难点
单纯性甲状腺肿病人的护理
甲状腺功能亢进病人的护理
甲状腺肿瘤病人的护理
2
1．概念：单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、基础代谢率、甲状腺危象。
2．甲状腺功能亢进的临床表现，辅助检查和处理原则及围手术期的护理。
3．甲状腺术后并发症的观察和处理：呼吸困难和窒息，喉返神经损伤，喉上神经损伤，甲状腺旁腺损伤和甲状腺危象。
4．甲状腺危象的临床表现和处理原则。
本章重点难点
第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理
案例导入
华女士，26岁，3日前在其单位卫生所体检时，发现其双侧甲状腺呈对称性、弥漫性肿大，腺体表面光滑、质地柔软，随吞咽上下移动，心率76次/分，血压100/70mmHg。华女士今日前来医院就诊，如果你是外科门诊护士，请思考：
　 ？
？
第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理
一、定义、病因及发病机制
病因
碘缺乏：主要因素
TH（甲状腺激素）合成或分泌障碍：摄碘过多，食用致甲状腺肿的食物或药物，先天性TH合成障碍
TH需要量增加:青春发育期，妊娠期，哺乳期等
发病机制
尚未明确。一般认为由于上述一种或多种因素阻碍TH合成，导致促甲状腺激素（TSH)分泌增加，从而引起甲状腺代偿性增生肥大
单纯性甲状腺肿
定义
是指由多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能异常的临床表现。
第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理
二、护理评估
健康史 ：
了解发病的过程及治疗经过，是否有既往史和手术史
了解有无家族史，有无高原山区长期居住史
了解有无致甲状腺药物长期使用史，是否处于青春期，妊娠期和哺乳期
第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理
二、护理评估

甲状腺呈对称弥漫性肿大
：气管，食管，喉返神经等受压相应症状
：上腔静脉回流受阻，出现面部青紫、肿胀和颈胸部表浅静脉扩张
：继发甲状腺亢进
身体状况
—症状与体征
第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理
辅助检查
甲状腺功能检查：血清T4正常或偏低，T3，TSH正常或偏高
甲状腺摄131I率及T3抑制试验：摄131I率增高但无高峰前移，可被T3抑制
甲状腺扫描：可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布
心理-社会状况
了解病人心理反应
了解病人对疾病的认知程度
了解家属对疾病的认知及对病人的关心和支持程度
二、护理评估
第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理
二、护理评估
生理性甲状腺肿：多食含碘丰富的食物
20岁以下弥漫性甲状腺肿者：小剂量甲状腺素
以下情况，应实施甲状腺大部分切除术


，食管、喉返神经受压引起临床症状

处理原则
第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理