下肢毁损伤护理查房.ppt

下肢毁损伤护理查房
查房目标
查房目标
检查责任护士对患者的病情掌握和护理措施落实情况。
掌握VSD及持续冲洗的相关知识及护理。
2021/11/14
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病史汇报
:// ppthi-hoo
一般资料
床号: 39 姓名:顾先锋
性别: 男 年龄:31岁
民族: 汉 职业: 工人

籍贯: 安徽 学历：初中
住院号:0300026991
诊断：左手毁损伤
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主诉及病史
主诉: 外伤致左手疼痛流血畸形一小时
现病史:1小时前，患者因不慎外伤致左前臂、手疼痛、流血、功能障碍，左手外形丧失，桡侧半缺如。立即至我院就诊，给予左前臂、左手正斜位片：左手第一掌骨、舟骨桡侧半、大多角骨、小多角骨桡侧半均缺如，示中小指中远节指骨缺如，环指近指间关节脱位。急诊给予包扎，为进一步诊治，急诊拟“左手毁损伤〞予以收入院。
病史汇报
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四史
既往史: 平素安康状况良好否认有食物及药物过敏史。
个人史: 出生生长于原籍，无血吸虫疫水接触史，嗜烟史十余年。
婚育史: 未婚。
家族史: 家庭安康状况。
病史汇报
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专科情况
左前臂下1/3掌侧及手部掌侧、桡侧皮肤缺损，创面达20cmX15cm大小，腕部肌腱外露，腕部及手部骨折端外露。骨质缺损重。左手可见拇指碎烂不成形，大鱼际肌碎烂不成形，第一掌骨及桡侧局部舟骨缺如，示中环小指中远节严重损伤伴局部缺损，皮肤广泛严重挫裂伤。完全离断的示中环小指中远节，严重毁损，外形不完整，张力低。伤口有出血。伤口严重污染。其余肢体未发现明显异常。
病史汇报
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病史汇报
:// ppthi-hoo
入院护理评估
心理状况：恐惧，配合治疗
二便状况：正常
睡眠状况：正常
风险评分：Braden评分21分，跌倒评分0分，
长海痛尺评分5分，ADL评分65分，
NRS评分0分。
T:℃ P:72次/分
R:18次/分 BP:135/82mmHg
身高：175cm 体重：75kg
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实验室主要阳性指标
:// ppthi-hoo
项目名称
检验结果
参考范围
05-17
05-18
白细胞计数


--×10ʌ9/L
中性粒细胞计数


2--7×10ʌ9/L
谷丙转氨酶
8
8
9--50U/L
谷草转氨酶
12
12
15--40U/L
葡萄糖


--
总蛋白


0--20g/L
白蛋白


40-55g/L
前白蛋白
235
182
200-400mg/L
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