传染新肾综合征出血热
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教学目的及要求
掌握流行病学、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则
熟悉发病机制、病理解剖、实验室检查、并发症
了解病原学、预防原则
汉坦河流域
概述
又名流行性出血热
是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病(人兽共患疾病)
鼠为主要传染源
主要临床特征为发热、出血、肾脏损害
基本病理变化:全身广泛小血管、毛细血管损害
典型病例呈发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过
病原学形态:病毒颗粒呈圆形或椭圆形,直径平均120nm,有双层脂质包膜
一、病原学 (Etiology)
←电镜照片
病原体- 汉坦病毒
单股负链RNA病毒
基因RNA分为大(L)、中(M)、小(S)三个片段
L片段 —— 聚合酶
M片段—— 膜蛋白(G1、G2)
S片段—— 核蛋白
核蛋白: 核蛋白抗体出现最早
膜蛋白:含中和抗原和血凝抗原
中和抗体是保护性抗体
在汉坦病毒感染的细胞内可见为数较多、形态不一的包涵体。
血清学分型 ( serological types )
至今已鉴定汉坦病毒(Hantaan virus)血清型已29种,我国流行的主要是:
Ⅰ型汉滩病毒(野鼠型)
Ⅱ型汉城病毒(家鼠型)
Ⅰ型病毒感染者的病情重于Ⅱ型
Ⅲ型普马拉病毒多为轻型(棕背鼠型)
其他:辛诺柏病毒(鹿鼠型)则引起汉坦病毒肺综合征(HPS),图拉病毒对人类不致病
抵抗力 (resistance)
弱
HFRSV对外环境抵抗力不强,不耐热、不耐酸,对紫外线、***、75%酒精、0·5%碘酊均敏感
100℃ 1分钟可灭活
二、流行病学 ( Epidemiology )
(一)宿主动物与传染源
多宿主性。
世界上有173种动物自然感染汉坦病毒,我国有67种。主要是啮齿类(Rodent):黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等,人不是主要传染源。
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