慢性阻塞性肺疾病诊治指南.ppt

lobal Initiative for Chronic
bstructiveungisease
G OLD
© 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD):
COPD的定义 (GOLD2016)
慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种可预防和治疗的常见疾病，以渐进性持续气流受限为特征，通常与气道或肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。急性加重和合并症对患者个体的整体疾病严重程度产生影响。
© 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
GOLD 的目标
提高医疗工作者、医疗机构及公共对COPD的认知
提高诊断、管理及预防
减少发病和死亡
促进科研
© 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
慢阻肺属于全身性疾病
Fabbri LM, Luppi F, Beghe B, and Rabe KF - Eur Respir J 2008;31:204-212
吸烟
污染物
代谢性症状
2型糖尿病
骨质疏松
局部及全身性炎症
心血管事件
肌肉无力或萎缩
TNF-α 及 IL-6
COPD的危险因素
基因
年龄和性别
肺组织生长和发育
接触有害颗粒
社会经济地位
哮喘/支气管高反应性
慢性支气管炎
感染
上楼梯时气促
明显
有吸烟嗜好者
咳嗽、咳痰
中老年患者，若有吸烟嗜好，出现咳嗽、痰多、气促症状时、需怀疑COPD可能
2016 GOLD 慢阻肺的诊断
症状
呼吸困难
进行性加重,
常活动时加重,
持续存在
慢性咳嗽：
间歇性或无症状,
任何类型慢性咳嗽
咳嗽合并咳痰
危险因素
吸烟和被动吸烟
空气污染
吸水烟、室内生物燃料
职业粉尘和化学物质
慢阻肺家族史
肺功能检查
吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC<
2016 GOLD
COPD
吸水烟、室内生物燃料造成的空气污染增加COPD的风险
咳嗽合并咳痰与轻中度COPD患者死亡率上升相关
慢阻肺
哮 喘
中年后起病
青少年发病(常在儿童期)
症状缓慢进展
活动后呼吸困难
每日症状变化大
常在夜间或者清晨出现症状
可同时并发过敏性鼻炎和或荨麻疹
长期吸烟史
哮喘家族史
持续气流受限
气流受限,大部分可逆
慢阻肺和哮喘的鉴别诊断
充血性心衰
肺基底部可闻及细湿罗音；胸片示心脏扩大，肺水肿；
肺功能示：限制性通气障碍(非气流受限)
支气管扩张症
大量脓痰；伴有细菌感染；粗湿啰音、杵状指；
胸片或CT示：支气管扩张、管壁增厚
结核病
所有年龄均可发病；胸片示肺浸润性病灶或结节状阴影；微生物检查可确诊；流行地区高发
闭塞性
细支气管炎
发病年龄较轻，不吸烟；可能有类风湿关节炎病史或烟雾接触史；CT检查在呼气相显示低密度影
弥漫性泛
细支气管炎
大多为男性非吸烟者；患者均有慢性鼻窦炎；胸片和高分辨率CT 显示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征
和其他疾病的鉴别诊断