甲状腺癌围手术期护理.ppt

甲状腺癌围手术期护理
甲状腺简介
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，呈薄薄的一层，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应主要有四条动脉，即甲状腺上下动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配。
甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管的两旁，中间以峡部相连。峡部有时向上伸出一椎体叶，可与舌骨相连。
甲状腺由两层被膜包裹着：
内层被膜叫甲状腺固有被膜；
外层被膜又叫甲状腺外科被膜。
正常情况下不能清除
地看到或摸到甲状腺
甲状腺位置
甲状腺两叶的背面，在两层被膜间的间隙内，
附有4个甲状旁腺
甲状旁腺分泌甲状旁腺素，
调节体内钙的代谢，维持
血钙和血磷的平衡。如果
甲状旁腺被误伤或切除，
可表现出低钙抽搐。
甲状腺位置
甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）
甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）
甲状腺上、中、下静脉
甲状腺的血液供应
甲状腺癌-概述
甲状腺癌 (thyroidcarcinoma)
是最常见的甲状腺恶性肿瘤。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
甲状腺癌危险人群分层
甲状腺癌-概述
甲状腺癌-分型
1、乳头状癌 约占***甲状腺癌总数的70%，而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常见于中青年女性，以21-40岁的妇女最多见。该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。争取早期发现和积极治疗，预后相对较好。
2、滤泡状癌 约占15%，多见于50岁左右的妇女。此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10%，因此预后不如乳头状癌。
3、未分化癌 约占5%-10%，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率仅5%-10%。
4、髓样癌 少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞)，可分泌降钙素。细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样沉着，呈未分化状，但其生物学特性与未分化癌不同。恶性程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。
不同病理类型甲状腺癌有各自的临床特点：
（1）乳头状腺癌
最常见，约占甲状腺癌的60%～70%，女性和40岁以下患者较多。
恶性度低，病程发展缓慢，从发现肿块至就诊时间，5年以上者
%，病程最长者可达20年以上。肿瘤多为单发，原发灶可
以很小。颈淋巴结转移灶发生率高、出现早、范围广、发展慢、
可有囊性变。甲状腺乳头状腺癌预后好。
甲状腺癌-临床表现
（2）滤泡性腺癌
本病约占甲状腺癌的15%-20%，可见于任何年龄，平均年龄较
乳头状腺癌高，多见于中年女性。恶性程度较高，易发生远处
转移，以血行转移为主，常转移到肺和骨。原发瘤一般较大，
多为单侧。淋巴结转移一般较迟发生，多为较晚期的表现。
甲状腺癌-临床表现