呼吸相关参数及意义.ppt

呼吸相关参数简介
重症医学科 丁广湘
2015-03-09
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呼吸机常用参数
呼吸频率---RR 次/min（bmp）
潮气量------VT ml
分钟通气量-MV L/ min
吸气压力----PC cmH2O
压力支持----PS cmH2O
吸入氧浓度-FiO2 %
呼气末正压-PEEP cmH2O
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呼吸机常用参数
吸呼比 ------ I:E
吸气上升时间— Rise
屏气时间 ---- T pause
触发灵敏度 — Trigger
吸气终止 --- %
SIMV循环时间-- Breath cycle T
SIMV频率 ---- SIMV rate b/min
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常用呼吸参数的范围
潮气量（ＶT）：一般教材上为5~12ml/kg，现在提倡6~10ml/kg
注意这个体重是理想体重。一般可以简单记忆为：
男性：身高—105
女性：身高—110
注意事项：当潮气量过低时，会造成通气不足，病人表现为呼吸频率快、心率增快、血压高，存在主动吸气，严重时有三凹征表现。
当潮气量过高时，会造成过度通气。
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常用呼吸参数的范围
压力控制/支持（PC/PS）：
患者呼吸过程中给予正压的大小，主要反映于潮气量。
PC/PS过大时，会造成过度通气，严重时有气压伤的危险。
PC/PS过小时，会造成通气不足，患者潮气量低，呼吸频率快，人机不协调。
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常用呼吸参数的范围
分钟通气量 MV=RR*VT
正常值：100mL/Kg/min
注意：此体重为理想体重，一般为患者在平稳、安静状态下，肺部功能正常时才准确。应激状态下可以上浮120%~200%。
意义：主要决定患者的二氧化碳水平。
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常用呼吸参数的范围
呼吸频率（f）：新生儿40~50次／分，婴儿30~40次／分，年长儿20~30次／分，***12~20次/分。
注意：当患者在疾病早期、高热、创伤早期、躁动时，可以适当增加呼吸频率（15~20bmp）。平稳期或镇静患者，频率可以稍慢（12~15bmp）。
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常用呼吸参数的范围
吸／呼比（I:E）：1:（~2)。
阻塞性通气患者可达到1:~4
限制性通气患者可达到1:1~
吸气时间：~
注意：当我们设置了吸气时间后，假如患者呼吸频率过快时， I:E会与我们设置的有差别。
例如：控制模式下，当设置吸气时间为1S，频率为20次，理论上I:E=1:2；当患者实际呼吸频率为30bmp时， I:E？
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常用呼吸参数的范围
呼气末正压通气（PEEP）
1、上限没有共识，下限通常在P-V曲线低拐点(LIP)或LIP之上2cmH2O；
2、外源性PEEP通常为PEEPi的80%。
PEEP：小儿为2~3cmH2O，***为3~5cmH2O。
当氧合不好时，可增加PEEP至15~20cmH2O。
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