症状性颅内动脉粥样硬化疾病的介入治疗.pdf

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一一综述

症状性颅内动脉粥样硬化疾病的介人治疗
倪志华综述张晓龙。李克审校
【摘要】症状性颅内动脉粥样硬化疾病是药物难控性脑缺血疾病的主要病因之一。随着神经放射学的
不断发展和介入新技术应用于临床,特别是支架系统在临床的推广使用,球囊扩张及支架成形术已
成为治疗的主要手段。
【关键词】颅内动脉粥样硬化;介入治疗;支架
中图分类号:. 文献标志码: 文章编号:—一一—

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患者因脑功能区缺血症状就诊,影像学检查发现其年龄、糖尿病史、收缩期高血压史及缺血性卒中史等
有相应部位颅内动脉粥样硬化狭窄表现,可称为症状因素与有明显病因关系,两组差异有统计学
性颅内动脉粥样硬化疾病意义≤.,同时发现与种族、血脂水平、
,。颅内动脉粥样硬化吸烟史有关。
性疾病是缺血性卒中的主要原因之一,
总人群的% ~%左右“】。在美国,颅内动脉粥样硬的发病机制主要有:①血栓形成因素:
化疾病估计每年约导致例缺血性卒中的发包括原位血栓形成和远端栓塞,远端栓塞影响侧支供
生,其发病人群有种族差异性,尤其在美国以西班牙血。等采用弥散成像发现一组例急性缺
裔、亚裔、黑人多发,这些患者伴有、卒中及血管血性卒中患者有同侧大脑中动脉区
重度狭窄%,有着非常高的再发卒中危险。,病变,其中例有多发血管损害,许多
.病因学患者有穿支动脉梗塞,伴有相应分水岭区梗死;这些资
许多研究已证明,高血压、糖尿病、—、冠心料揭示局部分支阻塞同时伴有远端血栓形成是
病、卒中家族史与颅内动脉粥样硬化性狭窄有关。疾病的主要卒中机制,大多数患者的症状是由
等对例组患者行脑血管造影及血栓栓塞因素作用的结果。②血管狭窄引起的血流动
检查,共有例发现颅内动脉粥样硬化狭窄力学改变,血流减少及远端侧支血供不足,这些也是
狭窄率% ~%;对照两组患者病史资料,得出患者的卒中危险因素之一,就像颅外颈动脉狭
中国医学计算机成像杂志,,:—,,:—
作者单位:复旦大学附属华东医院放射科.,
复旦大学附属华山医院放射科.,
通信地址: 海市乌鲁木齐中路号,上海: ,.
通信作者:李克电子邮箱:. —:
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窄一样。—等隋对例症状性椎基底动近几年,随着手术成功经验和安全性统计数据的不断
脉疾病患者行定量监测血流持续平均个积累,介入治疗的技术有了很大的发展,但是
月,其中例远端正常血流的患者,没有再次发生脑远期疗效报道资料有待观察。目前,只有一种装置——
缺血事件,例远端低血流患者中的部分患者在行介自膨式支架已被
入治疗前再次发生脑卒中事件。等进行了批准治疗。
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颅内血管成形术后的转归情况,在存在显著血流动力道全世界第一例球囊治疗颅内血管成形术至
学异常的患者中,.%在狭窄动脉供血区发生复发今已年,在这辉煌的余年时间里,大量新的
性卒中或,这种血流动力学异常与发作的关介入治疗技术得到广泛开展、推广。颅内动脉