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１例喉癌放疗后致皮肤破溃患者的护理体会
作者：王雯 解放军第五十九中心医院中医皮肤科、肿瘤科
【关键词】 皮肤破溃
关键词 放疗；皮肤破溃：护理
我科近期收治１例 放疗术后皮肤破溃 患者，颈部给予放疗 20 天，照射野皮肤破溃的
病人，由于 对放射线比较敏感致使放疗区皮肤色素沉着，脱屑、 口腔粘膜充血水肿、溃疡，
入院后给予静脉滴入核黄素，口含生理盐水 +利多卡因 +维生素 B12，外敷芦荟等治疗，共
天，现已明显好转，现将护理体会归纳如下：
病例介绍
患者男性， ６０岁， 因确诊为喉癌放疗后皮肤破溃一周而入院，入院时精神欠佳， 口腔黏膜充血水肿， 上颌部一 - ＣＭ、舌面 - ，舌尖 - 大小的溃疡面， 口齿不清。
２ 护理体会
２１ 护理前的准备
颈部皮肤护理前病人取去枕仰卧位，暴露破溃的皮肤，用芦荟去皮后轻敷于伤口上面，
30 分钟 / 次， 3 次 / 天， ２２ 溶栓及抢救期护理
２２１

溶栓时的护理
（１）建立双静脉通道，保证溶栓药物及其它药物的及时输入。最初２４ h～４８ h 患者多需维持输液， 故其中一条通道选用静脉留置针， 保证持续输液。 同时尽量避免双侧上肢同时建静脉通道，以保证测量血压与输液不相互影响。 （２）根据医嘱将１５０万ｕ尿激酶
溶于生理盐水中，用输液泵按要求３０ｍｉｎ内输入，药量的２／３于前１０ｍｉｎ输入。（３）观察溶栓过程中患者呼吸、心率、血压等生命体征、表情及心电图变化情况，每５ｍｉｎ记录一次。
２２２ 抢救护理
溶栓过程中心电图监护示室颤，患者神志丧失、抽搐，立即通知医生，进行电击除颤，给予高流量吸氧（６Ｌ／ｍｉｎ）；建立第三条静脉通道，遵医嘱静推可达龙１５０ｍｇ，
继而可达龙维持静滴；反复采血，动态监测心肌酶谱、电解质及心电图变化情况， 根据电解
质检查结果并遵医嘱增加输液中钾浓度，适当控制输液速度；溶栓后３ h 内患者频繁发作室颤，协肋医生反复进行电击除颤转复心律；给予２４ h 特级护理，密切观察病情变化，准确
记录生命体征及出入量；协助医生向患者家属交待病情，取得患者家属的理解和配合。
２３ 恢复期护理
２３１ 严密监测生命体征
持续心电监护７天， 密切观察生命体征及心电图变化情况并认真记录， 警惕再次出现恶性心律失常及发生心衰可能。 动态监测心肌酶谱、 电解质变化情况， 为评估治疗效果提供客观资料。
２３２

生活指导
饮食宜清淡，低盐低脂，要吃易消化、产气少、含适量维生素的食物，如青菜、水果和
豆制品等， 每天保持必需的热量和营养， 少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担。 对于卧床
时间较长的患者定时作肢体被动活动，避免肢