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1例喉癌放疗后致皮肤破溃患者的护理体会
作者：王雯解放军第五十九中心医院中医皮肤科、肿瘤科
【关键词】皮肤破溃
关键词放疗；皮肤破溃：护理
我科近期收治1例放疗术后皮肤破溃患者，颈部给予放疗20天，照射野皮肤破溃的病人，由于对放射线比较敏感致使放疗区皮肤色素沉着，脱屑、口腔粘膜充血水肿、溃疡，
入院后给予静脉滴入核黄素，口含生理盐水+利多卡因+维生素B12,外敷芦荟等治疗，共
27天，现已明显好转，现将护理体会归纳如下：
病例介绍
患者男性，60岁，因确诊为喉癌放疗后皮肤破溃一周而入院，入院时精神欠佳，口腔
黏膜充血水肿，-、-,-，口齿不清。
护理体会
1护理前的准备
颈部皮肤护理前病人取去枕仰卧位，暴露破溃的皮肤，用芦荟去皮后轻敷于伤口上面，30分钟/次，3次/天，22溶栓及抢救期护理
221溶栓时的护理
(1)建立双静脉通道，保证溶栓药物及其它药物的及时输入。最初24h〜48h患
者多需维持输液，故其中一条通道选用静脉留置针，保证持续输液。同时尽量避免双侧上肢
同时建静脉通道，以保证测量血压与输液不相互影响。(2)根据医嘱将15。万u尿激酶
溶于生理盐水中，用输液泵按要求30min内输入，药量的2/3于前10min输入。
(3)观察溶栓过程中患者呼吸、心率、血压等生命体征、表情及心电图变化情况，每5min记录一次。
222抢救护理
溶栓过程中心电图监护示室颤，患者神志丧失、抽搐，立即通知医生，进行电击除颤，
给予高流量吸氧(6L/min);建立第三条静脉通道，遵医嘱静推可达龙150mg,继而可达龙维持静滴；反复采血，动态监测心肌酶谱、电解质及心电图变化情况，根据电解质检查结果并遵医嘱增加输液中钾浓度，适当控制输液速度；溶栓后3h内患者频繁发作室颤，协肋医生反复进行电击除颤转复心律；给予24h
特级护理，密切观察病情变化，准确记录生命体征及出入量；协助医生向患者家属交待病情，取得患者家属的理解和配合。
23恢复期护理
231严密监测生命体征
持续心电监护7天，密切观察生命体征及心电图变化情况并认真记录，警惕再次出现恶
性心律失常及发生心衰可能。动态监测心肌酶谱、电解质变化情况，为评估治疗效果提供客
观资料。
232生活指导
饮食宜清淡，低盐低脂，要吃易消化、产气少、含适量维生素的食物，如青菜、水果和
豆制品等，每天保持必需的热量和营养，少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担。对于卧床时间较长的患者定时作肢体被动活动，避免肢体血栓形成。休养环境应安静、舒适、整洁、
室温合适。由于卧床及环境，排便方式