气管切开护理学习教案.pptx

会计学
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气管切开护理
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教学目标
1、气管切开的适应症
2、常见的气管切开术及术前护理
3、术中配合
4、气管切开常见并发症
5、术后护理
6、出院指导
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什么是气管切开？
气管切开术是一种抢救垂危病人的急救手术，系将颈段气管近前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管病人可以直接经气管套管进行呼吸。
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气管切开在抢救危重患者中有重要意义。气管切开后，不仅立即解除了呼吸危机，而且还能长期用呼吸机支持呼吸。气管切开后，避免了上呼吸道的机械梗阻，使呼吸道死腔减少了60%-70%，从而显著地降低了呼吸道阻力，增加了肺泡通气量。与气管插管相比较，气管切开的套管更容易固定，吸痰也更为方便，患者还可经口进食、用口形和气声表达意思，患者较易接受。
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左图显示气管切开术的横截面，颈部的前方朝向左侧，气管套管上有一个气囊，起固定、封闭气管的作用。
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气管套管可以放置多少时间 ？
气管套管放置的时间决定于做气管切开的初衷，如果做气管切开是因为喉部肿胀阻塞呼吸，，但在另外一些情况下可能要好几个月，对某些OSA的病人或者其它病人，则需要终身带管。
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有气囊或者无气囊的气管套管
照片左侧的套管是一个***用有气囊的气管套管，在气管套管的下方有一个小气球，在接呼吸机时将其充满空气，可以防止气体外露，还可以帮助防止唾液及食物进入肺部。
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对不需要呼吸机的病人，气囊内可以不用打气或者使用没有气囊的套管，上方的图片中显示的即为没有气囊的气管套管，有红色塑料头的即为内套管，或以方便的取出清洗或者更换。
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右边的图片是婴儿或者儿童使用的没有气囊的小套管，他们基本上不使用有气囊的套管。
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气管切开术后可以讲话吗?
如果气管切开后使用有气囊的套管且上呼吸道不漏气，患者在讲话时用手指按住气管套管的开口即可讲话
气管套管的根部放置一个阀门，Passey-Muir 阀，本质上是单向阀门，只允许空气单向通向气管，而所有的呼出的气体都经过声道呼出口外。在讲话时不需要按住开口即可讲话
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