经络辨证的思考与临证.ppt

经络辨证的思考与临证问题的提出与思考?中医讲辨证论治,针灸临床应如何辨证? 是否与大方脉相同?针灸临床辨证有无自己的特色与规律? ?上医医国,中医医人,下医医病。中国特色的主义建设全部照搬马列主义和国外的先进经验是否可行? 针灸临床辨治规律的总结与提出?辨证论治?辨病论治?辨经论治?教材: ?王启才主编《针灸治疗学》(中医药新世纪) ?王华主编《针灸学》(高教、中医药十二五) ?高树中主编《针灸治疗学》(上海科技精编) ?高树中等主编《针灸治疗学》(中医药十二五) 针灸临床辨治规律?——脏腑辨证为主?——经络辨证为主? ,结合八纲辨证确立治疗方案脏腑病——脏腑辨证为主?五脏病取穴原则与规律:四关主治五脏; 俞募穴、原穴?咳嗽、哮喘、肺痨、失音等肺系病:肺俞、中府、太渊;实加尺泽。?胸痹、心悸、失眠、神志病(癫狂痫、神昏等): 心俞(或厥阴俞)、膻中(或巨阙)、神门(或大陵);虚加少海(如治失眠脏躁案,神不足、神有余) ?思考:为何用俞、募、原?何时用心经穴?何时用心包经穴?《九针十二原》之十二原与今之十二原有何异同? 六腑病取穴原则与规律:俞募穴、下合穴(如何理解合治内腑?) ?胃痛、呕吐、反胃等一切胃病(胃炎、溃疡、痉挛等)中脘、胃俞、足三里。胃俞常以内关代之, 胃病三要穴。?腹痛、泄泻、痢疾、便秘、脱肛等一切肠病(急慢性肠炎、兰尾炎等)天枢、下巨虚、大肠俞──胃肠病三要穴:中脘、天枢、足三里(大肠小肠皆属于胃)?思考:为何五脏病多用背俞?六腑病多用募穴? ?思考:为何大肠小肠皆属于胃?大小肠病如何分治? ?淋证、癃闭、遗尿、尿失禁等皆属膀胱病:中极、膀胱俞、委中?思考:为何说三焦属膀胱? 许多疾病皆可归结于脏腑. ?如官窍病。目病可治肝。思考:?为何人有两个眼睛?两个耳朵?一个鼻子却有两个鼻孔? ?为何人的两个眼睛常常不一样大?两个耳朵常常不一样高? ?为何有些人的足小趾指甲是两块?至阴为何可以纠正胎位? ?为何萍果是圆的?为何莱阳梨头部特大?而桃子的形状却恰相反? ?为何长一点的鸡蛋多出公鸡?而圆鸡蛋多出母鸡? ?为何“虎行雪地梅花五,鹤立霜田竹叶三?经络辨证临证举例?目病:研究生题:目痛从内眦始,取之(阴跷) ?麦粒肿:太阳为目上冈:肩胛区反应点放血;阳明为目下冈:足中指放血或足大、中、次趾刺血?眉棱骨痛:昆仑;解溪。?落枕:后溪;绝骨?痤疮、面肌痉挛:?牙痛:上下牙足手阳明面口合谷收齿脉阳溪贴大蒜。齿—肾(牙齿痛,吕细堪治);龈—胃(内庭)。叶天士验齿之法。?头痛:柴胡桂枝汤。经期头痛—头维放血。?耳病:三焦耳脉。耳穴的经络感传以三焦经最多为何? ?背腰胸腹头面四肢病——经络辨证:有经则辨经,多经求阳明。面瘫的经络辨治?几个问题的思考:?是否初起不宜针灸??颅内型出现舌不知味等用中医理论如何解释??面瘫是外感病还是内伤病?抑或兼而有之? ?如何应用经络理论进行辨治? ?“太冲泻口口呙以速愈”的经络学依据何在? 面瘫的经络辨治------ 不明十二经络,开口动手便错?面瘫属足阳明经筋病: 《》:“足阳明之筋……其病……卒口僻,急者目不合,热则筋纵,目不开;颊筋有寒,则急引颊引口;有热则筋弛纵缓,不胜收故僻。治之以马膏……治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。”?启示一: ?在筋守筋,局部取穴为主,经筋刺法,足阳明唱主角,石学敏院士经筋排刺。?思考:研究腧穴特异性病种的选择