基底动脉扩张延长综合征.ppt

椎基底动脉扩张延长症
2021/3/10
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（ vertebrobasilar dolichoectasia ，VBD）是指椎基底动脉的异常迂曲、扩张和延长。
椎基底动脉扩张延长症
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1986年，Smoker等首次提出VBD的概念。
2005年，Caplan对VBD的概念进行了修订。 取代了既往“椎基底动脉系统迂曲”、
“椎基底动脉延长扩张”、“巨大延长的动脉瘤畸形、动脉变异及梭形动脉瘤”等术语。
Smoker WR, Corbett JJ, Gentry LR, Keyes WD, Price MJ, McKusker S. High-resolution computed tomography of the basilar artery: 2. Vertebrobasilar dolichoectasia: clinical-pathologic correlation and review. AJNR Am J Neuroradiol. 1986;7: 61-72.
2. Savitz SI, Caplan LR. Vertebrobasilar disease. N Engl J Med. 2005;352: 2618-2626.
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流行病学
%～%，在卒中患者的发生率高达10%～12%。
:
直径＞ mm是卒中的高危因素；
VBD也是致死性卒中的独立危险因素;
mm，。
Pico F, Labreuche J, Gourfinkel-An I, Amarenco P, Investigators G. Basilar artery diameter and 5-year mortality in patients with stroke. Stroke. 2006;37: 2342-2347.
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基底动脉(basilar artery，BA)
由左右两条椎动脉在脑桥下缘汇合而成
向上行于脑桥基底沟中
全长3cm，—4mm
至约左右动眼神经根之间分为左右大脑后动脉（鞍背平面上6mm内，鞍上池下方）
正常解剖
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（PICA）
-PICA干
（AICA）
6. PICA半球支
7. 小脑上动脉（SCA）
8. SCA的蚓支
9. 小脑上动脉半球支
左侧椎动脉造影前后位
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Ubogu、Zaidat：MRA诊断标准
扩张：BA直径≥ mm
VA直径≥ 4 mm(Passero、Rossi)
延长：BA上段超过鞍上池或床突平面6 mm以上，或BA长度＞ mm，VA颅内段长度＞ mm
迂曲：BA横向偏离超过起始点至分叉之间垂直连线1mm或位置在鞍背或斜坡的旁正中至边缘间以外，而VA任意一支偏离超过椎动脉颅内入口到基底动脉起始点之间连线10 mm为异常。
Ubogu EE, Zaidat OO. Vertebrobasilar dolichoectasia diagnosed by magnetic resonance angiography and risk of stroke and death. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004;75: 22-26.
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Smoker: HRCT诊断标准
BA分叉高于鞍上池或位置位于旁正中之外且直径≥ mm定义为VBD。
Smoker WR, Corbett JJ, Gentry LR, Keyes WD, Price MJ, McKusker S.. AJNR Am J Neuroradiol. 1986;7: 61-72.
若高度评分≥2或位置评分≥2即为延长
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BA偏移分级 BA延长（高度）分级
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病因
先天因素：血管肌纤维发育异常、动脉内弹力层缺如、和（或）平滑肌层萎缩等
后天因素：影响血管发育并引起血管壁破坏的疾病，如动脉粥样硬化、动脉炎性病变等
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