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广东韶关市第一人民医院 广东医学院附属韶关医院、
骨科专科护理质量评价标准
评价
工程
评 价 要 素
完全
到达
3分
大局部到达2分
小局部到达1分
未到达0分
预防
足下垂
保持患肢外展中立位。
患者掌握踝泵锻炼,有护嘱。
瘫痪病人使用防垂足板。
正确摆
放体位
4、髋关节疾病及股骨颈骨折患者:保持患肢外展15-30度中立位。
5、脊髓损伤患者:屈曲型骨折者保持颈部过伸位;伸展型患者骨折保持颈部中立位。
6、颈椎病患者:睡眠时头颈躯干处于水平位;平卧时枕高约10CM;侧卧时枕高同肩高。
7、胸腰椎骨折患者:翻身时注意保持脊柱平直,轴线翻身。
8、膝关节疾病患者:患侧膝屈曲15度-20度,膝下垫软枕。
防范静
脉栓塞
9、抬高患肢,肢体位置高于心脏水平20-30CM,膝关节微屈15度,腘窝处防止受压,活动踝关节。
10、肢体使用周期充气循环泵。
11、患者掌握踝泵锻炼,饮水2000ML/天。早期下床活动或离床坐。
12、防止患肢静脉穿刺。鉴别外周循环情况。
髋关节
置换术
后护理
13、发现患髋突然出现弹响,活动受限,双下肢不等长及时报告医生并记录。
14、术后患肢外展中立位〔15-30度〕。离床坐,保持身体与患肢角度大于90度。
保持又
效牵引
15、下肢牵引:抬高床尾15度-30度;牵引绳与被牵引肢体的长轴一致。
16、颅骨牵引:去枕或根据医嘱颈背部垫薄枕,抬高床头15-20CM。
17、针眼处清洁,用碘伏换药,1次/天。
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18、颅骨牵引:注意呼吸,翻身时保持头、颈、躯干成一直线。
19、患者掌握肢体功能锻炼方法。
20、牵引重量不可随意加减。
断肢再、
植管理
21、患者绝对卧床休息。
22、再植侧肢体石膏托或夹板放置在功能位制动,静脉回流欠佳可抬高,动脉供血缺乏放平肢体。
23、保持室温24-28度。
24、严禁按摩与热敷患肢。防止患肢受压。
25、禁烟、限制探视人员。饮食指导。
腓总神
经损伤、
护理
26、抬高患肢于心脏水平,包扎不宜过紧。
27、患者掌握足趾、踝泵、股四头肌舒缩锻炼。
28、评估患者皮温、颜色,足趾A搏动情况,肢体肿胀及毛细血管充盈情况,发现患肢足部不能背伸或乏力、肌麻痹等及时报告医生。
颈椎损
伤/颈椎
手术后
护理
29、颈部制动,轴线翻身,保持脊柱成一直
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