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哌拉西林/他唑巴坦的临床应用
疗效
安全
抗生素的选择
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
哌拉西林
他唑巴坦
一、特治星的成分
哌拉西林——广谱青霉素类抗生素
哌拉西林的抗菌谱
阴性菌
包括大肠埃希菌，变形杆菌，铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌，枸橼酸杆菌等有抗菌活性强
阳性菌
与氨苄西林相似，对肠球菌有良好的抗菌活性
厌氧菌
某些拟杆菌和梭菌有一定作用
哌拉西林：
人工半合成的广谱青霉素类抗生素
对阴性菌作用强，对阳性菌作用于氨苄西林相似，对肠球菌有良好抗菌活性，对某些拟杆菌和梭菌有一定作用
汪复等. 实用抗感染治疗学(第2版.).
β-内酰***抗生素的作用机制
抑制转肽酶，使细菌细胞壁合成受阻
通过与青霉素结合蛋白的结合，使细菌细胞破裂。
青霉素的敌人
•青霉素酶
属于β-内酰***酶，作用于青霉素的β-内酰***环，使其水解失去抗菌活性
葡萄球菌产生青霉素酶
•其他β-内酰***酶
AmpC酶、ESBLs，金属β-内酰***酶等
β-内酰***酶在β -内酰***类抗生素使用以前就已存在,β-内酰***类抗生素的广泛应用，刺激了细菌产生β-内酰***酶的能力
β-内酰***酶抑制剂复合制剂的作用机制
β-内酰***酶抑制剂与细菌产生的β-内酰***酶结合，使其失活，抑制其对β-内酰***类抗生素结构的破坏
他唑巴坦——最强酶抑制剂和最弱产酶诱导剂
;3(20):344-345
2. 王睿, 2001;2(1):8-10
名称
分子结构
分类
抑酶谱
抑酶强度
稳定性
诱导细菌
产酶的作用
克拉维酸
一代
++
+++
++
++++
舒巴坦
二代
+++
++
+++
++
他唑巴坦
三代
+++
++++
++++
+
他唑巴坦——强力、广谱
抑酶作用强度优于克拉维酸和舒巴坦，抑制青霉素酶和头孢菌素酶比舒巴坦强10倍1