哌拉西林他唑巴坦的临床应用课件PPT.pptx

疗效
安全
抗生素选择
哌拉西林他唑巴坦的临床应用专家讲座
第1页
哌拉西林
他唑巴坦
一、特治星成份
哌拉西林他唑巴坦的临床应用专家讲座
第2页
哌拉西林——广谱青霉素类抗生素
哌拉西林抗菌谱


100
头孢他啶

天然耐药


天然耐药
天然耐药
头孢吡肟

天然耐药


天然耐药
天然耐药
头孢哌***/
舒巴坦
NA
天然耐药


NA
NA
亚***培南

94
99
89

14
特治星抗菌谱广，覆盖G+(包含肠球菌)/G-/厌氧菌/
哌拉西林他唑巴坦的临床应用专家讲座
第10页
二、抗感染领域中定位
肺部感染
腹腔感染
其它部位感染
哌拉西林他唑巴坦的临床应用专家讲座
第11页
HAP&VAP指南
哌拉西林他唑巴坦的临床应用专家讲座
第12页
临床疑似VAP经验性治疗
哌拉西林他唑巴坦的临床应用专家讲座
第13页
HAP初始经验治疗
哌拉西林他唑巴坦的临床应用专家讲座
第14页
小区取得性肺炎经验性治疗
Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Clin Infect Dis. ;44(suppl 2):S45.
哌拉西林他唑巴坦的临床应用专家讲座
第15页
医院取得性肺炎抗生素选择影响
研究目标：评定在欧洲HAP/VAP患者中，经验抗生素治疗选择影响原因、处方模式及临床结局。
HAP：未予机械通气院内取得性肺炎。
VAP：气管插管时无肺炎证据，插管48h后出现肺部感染。
迟发VAP：气管插管5d后出现VAP。
J. Rello et al. Determinants of prescription and choice of empirical therapy for hospital-acquired and
ventilator-associated pneumonia. Eur Respir J ; 37: 1332–1339.
哌拉西林他唑巴坦的临床应用专家讲座
第16页
不一样病原菌引发肺炎死亡率（包含多重感染）
% HAP与VAP死亡率无差异 (% versus %; p＞).
哌拉西林他唑巴坦的临床应用专家讲座
第17页
使用不一样抗生素治疗死亡率（包含联适用药）
AP：anti-pseudomonal
哌拉西林他唑巴坦的临床应用专家讲座
第18页
美国外科感染学会 最新修订指南：腹腔内感染诊治管理
哌拉西林他唑巴坦的临床应用专家讲座
第19页
A. 普通标准
（1）所用方案应含有针对常见革兰阴性肠杆菌科细菌、革兰阳性球菌和专性厌氧菌抗菌活性（1-A）。
C. 青霉素类与β- 内酰***酶抑制剂联合制剂
（4）使用哌拉西林 - 他唑巴坦作为***和儿童经验性治疗（1-A），主要针对较高危患者使用该药，因为其抗菌谱较广泛（2-C）。
哌拉西林他唑巴坦的临床应用专家讲座
第20页
F. 碳青霉烯类
（1）使用厄他培南作为较低危***和儿童经验性治疗（1-A）。
（3）使用亚***培南 - 西司他丁或美罗培南作为***和儿童经验性治疗（1-A），但主要只用于较高危患者，因为其抗菌谱较广泛（2-C）。
哌拉西林他唑巴坦的临床应用专家讲座
第21页
6. CA-IAI 高危***患者经验性抗菌治疗选择
（2）使用哌拉西林 - 他唑巴坦、多尼培南、亚***培南、美罗培南或头孢吡肟 + 甲硝唑作为较高危患者初始经验治疗首选药（2-A）。头孢他啶 + 甲硝唑作为这类患者替换方案（2-B）。氨曲南 + 甲硝唑 + 万古霉素作为对β- 内酰***药有严重反应高危患者用药（2-B）。对于较高危患者，不要在β- 内酰***药方案中辅助添加氨基糖苷或***喹诺***用作经验治疗（1-B）。
哌拉西林他唑巴坦的临床应用专家讲座
第22页
7. HA-IAI ***患者经验性抗菌治疗选择
总体标准：
（1）评定患者肠球菌属、MRSA、革兰阴性菌和念珠菌属各自感染风险（2-B）。
（2）对于 HA-IAI 患者初始经验治疗，可使用推荐 CA-IAI 较高危患者使用广谱抗菌药。依据患者感染肠球菌属、MRSA、耐药革兰阴性菌和念珠菌属感染风险，考虑添加其它药品经验治疗（2