急诊分诊方法与技巧.doc

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急诊分诊方法与技巧
一． 概 述
急诊分诊是指根据病人的主拆、主要病症和体征进展初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科、及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。即评估病情、分出疾病的类别〔级别〕和明确疾病专科。
预检分诊包括院前预检分诊和院内预检分诊。
〔一〕、院前预检分诊
分为单个病人现场预检和灾害性事件发生时的大批伤员现场预检。

需考虑急诊途径、调遣急救员、转送所需的时间、转送地点、现场处理或立即转送这五个方面。

应启动EMSS体系，即完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工具、高水平的医院急诊效劳和强化治疗〔加强监护病房〕。
〔二〕、院内预检分诊〔急诊分诊〕
急诊分诊的目的：
1、根据病情的轻、重、缓、急安排病人的就诊次序，优生处理危急症。
2、有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
3、尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。
4、与病人建立信关系，及时沟通。安抚及稳定病人的紧张情绪，并提拱适当的安康指导。
5、运用分诊技术，给病人进展病情分级。
二．分诊工作程序
一、接诊
病人到达急诊室后，护士应立即查看病情，安排病人坐在候诊椅上或躺在床上，根据病情轻重缓急安排到不同的就诊区域，决定进一步的处理。对救护车送来的病人或其他严重疾病的病人，分诊护士应主动到急诊大门口接待。在就诊过程中护士要主动热情，做到心中有数，对病重紧急的病人及时通知有关医生和护士参加抢救，对尚未就诊的病人做好耐心解释工作，并在候诊过程中密切观察病情变化。
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二、病情评估
评估原那么：突出重点、紧急评估和快速分类。
分诊护士应询问病人或陪伴者，并运用诊断检查〔望、触、叩、听、嗅〕方法，尽可能多地收集有关病情资料，注意不可无视潜在的危险因素。护理体检时注意“三清〞，即：①听清：病人或陪人的主诉；②问清：与发病或创伤有关的细节；③看清：与主诉相符合的病症及体征。
分诊评估运用的手段与技巧
1、分析病人主诉 分诊护士要对病人强调的病症和体征进展分析，但不宜做诊断。除耐心仔细地听取病人的主诉外，要用眼、鼻、手进展看、问、闻、触的初步评估，使之成为一种观察病人的****惯。
〔1〕用眼去看：主诉的病症表现程度如何，哪些病人未提到；观察病人的面色，有无苍白、发绀，颈静脉有无怒张等。
〔2〕用手去摸：测脉搏，了解心率、心律变化及周围血管的充盈度；可探知皮温、毛细血管充盈度；触疼痛部位，了解涉及范围及程度。
〔3〕用鼻去闻：病人是否有异样的呼吸气味，如酒精味、呼吸的酸味、化脓性伤口的气味等。
〔4〕用耳去听：听病人的呼吸、咳嗽，有无异常杂音或短促呼吸。此外，诱导问诊可能使你得到最有价值的主诉，诱问的根底在于护士的观察，用这种方法来证实可能的判断。
2、Lany Weed 的SOAP公式
〔1〕S〔subjective,主诉〕：收集病人告诉的所有资料。
〔2〕O〔objective，观察〕：实际上看到的是什么。
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〔3〕A〔assess,评估〕：综合上述情况对病情进展分析与判断。
〔4〕P〔plan,方案〕：组织抢救程序和进展专科分诊。
SOAP公式简单易记，有很好的实用效果，是分诊工作中常用的方法之一。
3、PQRST公式 常用于疼痛病人的评估。
〔1〕P〔provokes,诱因〕：疼痛的诱因是什么，怎样可使之缓解，怎样使之加重。
〔2〕Q〔quality，性质〕：疼痛是怎样的，病人是否可以描述。
〔3〕R〔radiates，放射〕：疼痛位于什么地方，是否向其他部位放射。
〔4〕S〔severity，程序〕：疼痛的程度如何，如果把无疼痛至不能忍受的疼痛比喻为1-10的数字，病人的疼痛相当于哪个数字。
〔5〕T〔time,时间〕：疼痛的时间有多长，何时开场，何时终止，持续多长的时间。
〔二〕评估内容
1、一般情况评估 年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。
2、生命体征 气道、呼吸、循环、体温、有无出血。
3、清醒程度 AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反响、大小、是否相等。
4、皮肤情况 评估皮肤色泽、温度、有无淤斑等。
5、不同病人的评估重点
〔1〕头部外伤或脑血管外病人需评估有无颅内高压病症，评估意识及双侧瞳孔。
〔2〕外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部