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紧急封存病历应急预案及处理流程.doc

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紧急封存病历应急预案及处理流程
病人家属提出申请后，护理人员及时向科主任、护士长汇报，同时向医务部、护理部汇报。遇节假日或晚夜间，直接通知院总值班。
封存病历前护士应完善体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单完整性；护理记录准确、及时；病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等记录与医疗一致。
特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室。护理人员不可直接将病历交病人家属。
在各种证件齐全情况下，医务部工作人员、病人家属双方在场封存病历。病历封存后交医务科保管。
体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单完整；
护理记录准确、及时；
病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等记录与医疗一致
病历封存后交医务部保管
医务部工作人员、病人家属双方在场封存病历
经医务部同意，医务人员送病案室
完善护理记录
汇报值班护士长、院总值班，逐级汇报科主任、护士长、医务部、护理部
汇报科主任、护士长，逐级汇报医务部、护理部
节假日或夜晚间
正常工作时间
病人家属提出申请
发生封存病历
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处理流程：

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