血凝仪检测原理及应用.ppt

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（一） 凝血常规（常规凝血功能筛选组合）

1. 凝血常规1（6项）：
PT、APTT、TT、Fib-C、D-二聚体、AT-Ⅲ
适合于：干部病房、ICU病房、呼吸内科、消化内科、血液内科、产科、肿瘤科、心内科、肾内科和术后出血患者等，以及其它科室60岁以上高危人群。

2. 凝血常规2（4项）：
PT、APTT、TT、Fib-C
适合于：一般手术患者。
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（二） DIC筛选试验组合：
PT、APTT、TT、Fib-C、D-二聚体、FDP、AT-Ⅲ
（三）血友病组合：
PT、APTT、TT、Ⅷ:C、Ⅸ:C、Ⅷ抑制物检查
（四） 凝血因子全套检查：
PT、APTT、TT、Fib-C、Ⅱ:C、Ⅶ:C、Ⅷ：C、Ⅸ:C、Ⅹ:C、Ⅺ：C
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（五）药物性出血的监测
1. 口服华法林治疗监测组合：PT
2. 普通肝素治疗监测组合：
TT、APTT、AT-Ⅲ
3. 溶栓药物治疗（SK、UK、t-PA）监测组合： PT、APTT、D-二聚体、TT、Fib-C、FDP
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出血 血栓形成
正常
止血血栓
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三个阶段，两个途径（内源性、外源性）
第一阶段：凝血酶原激活物形成
第二阶段：凝血酶形成
第三阶段：纤维蛋白形成
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凝子因子参与的凝血途径
内源性凝血途径：Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ，Ⅻ
外源性凝血途径：Ⅲ，Ⅶ
共同凝血途径：Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅹ，ⅩⅢ
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传统的凝血途径的修改
外源性的Ⅶ因子在组织因子的结合下既可激活Ⅹ因子，又可激活内源性的第Ⅸ因子，从而打破了内源与外源的界限。
Ⅻ因子缺乏时并不引起出血，这说明第Ⅺ因子并不一定只被Ⅻ因子激活，现已证明Ⅺ本身具有自身激活作用。
凝血酶（Ⅱ因子）也可激活Ⅺ因子，原来认为只有Ⅻ因子才能激活Ⅺ因子。
TF被激活并与Ⅶ因子结合后会被一种组织因子途径抑制物（TFPI）所抑制；后者已成为一种新型抗凝剂。
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二、凝血检验标本收集和预处理
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