眼震相关知识 ppt课件.ppt

眼球震颤
头晕与眼震
头晕/眩晕或共济失调常由前庭疾病或前庭中枢的病变引起;其发病机理可能是由于掌管人体平衡的主要信号源，即视觉信号、本体感受信号以及前庭信号的传入系统损伤，也可能是由于中枢综合这些定向信号发生了改变，所以病人除有上述症状外还常常伴有恶心、眼球震颤或异常眼球运动。
眼震是前庭反应的一个很重要的可观察的体征， 有助于眩晕疾病的定位诊断。眼球异常运动对大脑、 小脑及脑干等病变的部位及其机能状态可提供一定的依据。
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教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
眼震的定义
眼球震颤（nystagmus），简称眼震。是一种不自主的、有节律性的，往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌，内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。
与眼震相关的解剖———半规管
三对半规管是主要的前庭终器官， 一对为水平向， 两对为垂直向， 它们彼此排列互成直角。每个半规管的壶腹中都有特殊的感受器， 即毛细胞。半规管中内淋巴的流动剌激毛细胞引起神经冲动， 传到内耳道底的前庭神经节， 节细胞的轴突合成前庭神经， 伴随耳蜗神经通过内耳道， 在桥小脑角处进入脑干。 于此处前庭神经分别向小脑和前庭神经核投射。
与眼震相关的解剖——前庭神经核
每侧前庭神经核分为四组， 包括前庭神经上核、 前庭内侧核、 前庭外侧核和前庭脊髓核。
（1）前庭神经上核发出的纤维直接去小脑的前庭神经纤维到达同侧和对侧的小脑顶核、 绒球小结叶和小脑的皮质，自小脑顶核发出纤维到达同侧的前庭外侧核。
（2）由前 庭外侧核发出的纤维组成前庭脊髓束下行进入脊髓前索， 并发出分支支配脊髓前角细胞。前庭系统通过上述的小脑-前庭和前庭外侧核-脊髓前角细胞的神经通路， 来维持躯体的平衡。
（3） 所有四个前庭神经核都经过内侧纵束与各眼外肌核发生联系。
与眼震相关的解剖———前庭中枢
外周前庭的传入信息传到脑后，在三级中枢内进行加工处理。这三级中枢是脑干、小脑和大脑。
脑干中的前庭中枢：主要是前庭核复合体。前庭核复合体是前庭神经冲动传导的中继站，具有接受、整合、调节前庭信息的功能，包括前庭内侧核、外侧核、上核和下核。除接受前庭末梢感受器信息冲动外，它还接受对侧前庭神经核，以及视觉系统、小脑、大脑皮质等部位传来的信息。前庭核神经元可自发放电，以维持前庭系统静态平衡。
与眼震相关的解剖———前庭中枢
小脑中的前庭中枢：小脑可以直接接受来自外周前庭感受器的神经传入纤维，也可以接受来自前庭核复合体的次级传入纤维。小脑将这些纤维传入的信息进一步整合、分析后，继续向上一级中枢或相应的效应部位传导（如通过动眼神经核支配眼球的运动），并给予前庭神经核或外周前庭以反馈性的调节。虽然小脑不是前庭反射必须的，但当小脑切除后，前庭反射变得定位不准确且效率低下。
与眼震相关的解剖———前庭中枢
可以肯定的是，前庭神经核与大脑皮质之间存在有联系，但大脑皮质的前庭代表区（即主管前庭平衡感觉的中枢）确切位置仍然不甚明确。据认为猴的前庭代表区在中央后回后 部分头部皮肤代表区附近。在刺激人听皮质前方的颞上回皮质时，病人常有眩晕等平衡失常的感受。目前一般认为前庭皮层代表区可能为多区域的，但仍有待进一步的探索和研究。