眼震相关知识课件.ppt

关于眼震相关知识
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头晕与眼震
头晕/眩晕或共济失调常由前庭疾病或前庭中枢的病变引起;其发病机理可能是由于掌管人体平衡的主要信号源，即视觉信号、本体感受信号以及前庭信号的传入系统损伤，也可能是由于中经核、 副外展核和对侧动眼神经的核间纤维， 以实现两眼同向侧视运动。
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与眼震相关的解剖———眼外肌
眼外肌是司眼球运动的横纹肌，每眼各有6条，按其走行方向分直肌和斜肌，直肌4条即上、下、内、外直肌；斜肌两条是，上斜肌和下斜肌。
任何眼球运动均不是单独某条眼外肌的作用，而是通过所有眼外肌共同完成。双眼能维持正常眼位，各主动肌、拮抗肌、配偶肌间能如此默契、协调地工作是因为在左额叶眼球运动中枢支配下，眼外肌保持自身的紧张力、来自小脑及其他平衡器官的兴奋性。
在同向运动中，双眼就如同有12条缰绳的两匹马，在马车夫(大脑)的统一支配下协调地同时向一个方向运动，转弯时每匹马一侧的缰绳同时收紧、另一侧的缰绳就要同时放松，才能顺利行进。临床上任何原因导致的功能性眼外肌肌力不平衡、或由于中枢、外周神经、眼外肌肌肉或肌肉接头异常导致眼外肌器质性病变，引起一条或多条眼外肌麻痹不能协调运动、不能够保持正常眼位，均可造成双眼单视功能异常。
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与眼震相关的解剖———眼外肌的神经支配
上、下、内直肌及下斜肌受动眼神经支配，外直肌受展神经支配，上斜肌受滑车神经支配。
滑车神经 为较小的神经，其神经核与动眼神经核是相连的，其神经纤维自核出发后交叉到对侧在脑千背侧下丘的下方穿出中脑。以后环绕中脑及大脑脚向腹侧行，穿过大脑后动脉与小脑上动脉之间，在小脑天幕切迹处穿过硬脑膜，由后颅凹进入颅中凹，穿越海绵窦，然后经眶上裂进入眼眶，支配上斜肌。与动眼神经核相似，滑车神经核与眼运动的各种神经核之间，与前庭神经核之间，与大脑皮质之间也都有联系。
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与眼震相关的解剖———眼外肌的神经支配
上、下、内直肌及下斜肌受动眼神经支配，外直肌受展神经支配，上斜肌受滑车神经支配。
动眼神经核在中脑上丘水平，动眼神经核与滑车神经核及外展神经核都有联系，这可以构成两眼的协调运动。位于脑桥的眼球协同运动中枢，通过内侧纵束将动眼神经的内直肌核与对侧的外展神经核连系，这样在眼球向某侧转动时，一侧的内直肌配合对侧的外直肌一起收缩。动眼神经经过内侧纵束与前庭神经核发生联系，头位改变时眼球之代偿性运动以及转动后之眼球震颤都是通过这些联系起作用的。又动眼神经核上与大脑皮质也有较复杂的联系，此种联系可以产生一些高级的眼球运动，例如命令眼球的随意活动，以及眼球的注视功能等。
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与眼震相关的解剖———眼外肌的神经支配
上、下、内直肌及下斜肌受动眼神经支配，外直肌受展神经支配，上斜肌受滑车神经支配。
外展神经外展神经核在脑桥。面神经核发出的纤维绕过外展神经核形成面神经襻，这使在定位诊断时两者发生密切的联系。外展神经核的纤维在脑桥下端穿出腻干，沿着颅底斜坡向前进行，跨越颞骨岩部，进入海绵窦，也从眶上裂穿进眼眶，到外直肌。外展神经在颅底的进行路线最长，因此较易受颅内各种病变影响。外展神经核也通过内侧纵束与其他眼运动神经核及前庭神经核等发生联系，此外也与大脑皮质有核上纤维相联系。
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眼震及异常眼球运动的分类
以眼震的振幅及速度为准， 眼球震颤主要分为跳动性眼震和摆动性眼震。
前者是眼球震颤在某一方向运动的快， 而在另一方向运动的慢， 有快相和慢相之分，其快相方向为眼震的方向。
眼球运动的慢相朝向前庭兴奋性较低的一侧，快相朝向前庭兴奋性较高的一侧。因快相便于观察，故通常将快相所指方向作为眼震方向。
后者眼球在往返两个方向的运动速度及幅度均相等。
眼球震颤的幅度分为大、中、小。眼球震颤的强度分为三度:Ⅰo、Ⅱo、Ⅲo 。 眼球震颤的频率指每分钟眼球往返震动的次数，可分为高、中、低。
指每分钟眼球往返震动的次 数,其中10～40次/分的称慢性眼震, 40～100次/分称中速眼震,100次以上为快速眼震。
Ⅰ°眼震仅出现于向快相侧注视时;Ⅱ°向快相侧及向前正视时均有眼震;Ⅲ°向前及向快、慢相方向注视时皆出现眼震。
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眼震及异常眼球运动的分类
以眼震的方向为准， 眼球作左右来回往返运动为水平性眼震。眼球作上下往返运动为垂直性眼震。眼球沿前后轴作反复旋转运动为旋转性眼震。另外还有混合性眼球震颤， 如水平旋转混合性及斜型眼震。
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眼震及异常眼球运动的分类
根据诱发方式分为：
1、生理性眼震是正常人受到生理性剌激后引出的眼震。例如 : 旋转试验、