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系统评价、系统评价、 Meta- Meta- 分析方法提要分析方法提要及结果解释及结果解释四川大学华西医院神经内科四川大学华西医院神经内科中国循证医学/Cochrane 中心二00四年七月 1一、系统评价一、系统评价 Meta- Meta- 分析的分析的概念与作用概念与作用(一) 系统评价的概念(二) 学****系统评价的意义 2( (一一) ) 概念: 概念: 1 1、什么是系统评价? 、什么是系统评价? 称 Systematic review (SR) “ A summary of the medical literature that uses explicit methods to perform a thorough literature search and critical appraisal of individual studies and that uses appropriate statistical techniques to combine these valid studies. ”--David Sackett 等 2000 3什么是系统评价? 什么是系统评价? u全面收集全世界所有有关研究 u对所有纳入的研究逐个进行严格评价 u联合所有研究结果进行综合分析和评价 u必要时进行 Meta- 分析(一种定量合成的统计方法) u得出综合结论(有效、无效、应进一步研究) u提供尽可能减少偏倚,接近真实的科学证据 42 2、什么是、什么是 Meta- Meta- 分析? 分析? 1. 广义:系统评价的一种类型(目前普遍采用的定义) “ A systematic review that uses quantitative methods to summarize the results ” --David Sackett 等 2000 u用定量的统计学方法分析、综合、概括各研究结果的一种系统评价(定量系统评价)。 uMeta- 分析是一种系统评价,而系统评价可以是 Meta- 分析也可以不是 Meta- 分析。 2. 狭义:一种定量合成的统计分析方法 53 3、什么是、什么是 Cochrane Cochrane 系统评价系统评价? ? 是Cochrane 协作网协作者在 Cochrane 统一工作手册指导下完成的系统评价,其结果发表在 Cochrane 图书馆(The Cochrane Library 光盘和因特网)上。 6Cochrane Cochrane 系统评价的特点系统评价的特点特点 Cochrane 系统评价一般系统评价资料收集较全面不一定全面质量控制措施较完善不一定完善方法学较规范不一定规范不断更新是否反馈意见及修正及时不一定及时 7目前经常交叉使用的名词目前经常交叉使用的名词 1) Systematic review 系统评价(日趋规范的用法) 2) Meta- 分析(荟萃分析、汇总分析) 3) Overview 4) Systematic overview 5) Pooling project 8( (二二) )学****系统评价方法的意义学****系统评价方法的意义有助于: u会做系统评价/Meta- 分析 u会看懂和使用系统评价/Meta- 分析结果 u会鉴别证据和研究结果的真伪及可靠性 u会设计临床试验 u会做卫生技术评估(HTA) 9( (二二) )学****系统评价方法的意义学****系统评价方法的意义经验: u参加临床试验 u系统评价/Meta- 分析 u自己更好地设计并实施临床试验 u卫生技术评估(HTA) u卒中前瞻性登记,队列研究 u卒中指南制定 10