常用静脉输液方法、静脉输液速度的计算及调节方法.doc

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此内容详情参考《2012 全国护士执业资格考试指导》
常用静脉输液法
　　
　　（1）操作方法
　　1）密闭式输液法　　
①选择静脉，消毒，距穿刺点上方6cm 处结扎止血带。
　　②进行静脉穿刺，见回血再将针头平行进入少许，固定针柄，“三松”（松开止血带和调节器，嘱病人松拳）。如输液通畅，即可用输液贴固定。
　　③调节滴速：一般***40～60滴/分，儿童20～40滴/分。
　　2）开放式输液法：灵活变换输液种类及数量，但易被污染，应严格执行无菌操作要求。常用于手术病人、抢救危重病人及患儿等。
　　此条在《2012全国护士执业资格考试指导》中没有
　　3）静脉留置针输液法 适用于需长期输液，静脉穿刺困难者。
　　方法：在穿刺点上方10cm处扎止血带，持留置针行静脉穿刺，将套管送入静脉，抽出引导针，插入静脉帽旋紧，将输液针头插入静脉帽开始输液，输液完毕，推注肝素盐水正压封管。
　　使用：留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，发现针管内有回血，立即用肝素液冲洗。　　（2）注意事项
　　1）严格执行无菌操作，预防并发症；严格执行查对制度，防止发生差错。
　　2）对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。
　　3）根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治疗目的。
　　4）输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，及时更换输液瓶及添加药液，输液完应及时拔针，以预防空气栓塞。
　　5）进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害。如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功后再加药，%***化钠溶液，以保护静脉。
　　6）输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人的主诉，严密观察输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输液反应。
　　7）保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器。
　　8）防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”，即每人一块治疗巾（或小垫）和一条止血带。
　　 劲外静脉是颈部最大的浅静脉，其位置较固定，且行径表浅，易于穿刺，可以输液，但不宜多次穿刺。
　　（1）目的：
　　1）长期输液而周围静脉不易穿刺
　　2）需测中心静脉压
　　3）长期静脉内滴注高浓度的、刺激性强的药物，或采用静脉营养疗法的病人。
　　（2）用物准备
注射盘：另加1%普鲁卡因注射液、%***化钠溶液、无菌手套、宽胶布（2cm×3cm）或无菌敷贴、火柴、酒精灯；无菌穿刺包；其他用物与周围静脉输液发相同。
　　（3）操作要点　　
1）去枕平卧，头偏向穿刺对侧并尽量后仰，肩下垫小枕。
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　　2）穿刺点在下颌角与锁骨上缘中点连线之上1/3处。
　　3）进针角度与皮肤呈45°角，进入皮下后改为25°角。
　　4）硅胶管快速从针栓孔插入10cm。
　　5）输液完毕，同静脉留置针输液法进行