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瑜伽馆会员档案表.doc

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会员档案表
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生日：年龄：地址：
身
体
状
况
健康□ 欠佳□ 超重□ 便秘□ 疝气□ 高血压□ 贫血□
胃肠疾病□ 抽筋□ 关节疼痛□ 风湿疼痛□
痔疮□ 坐骨神经痛□ 肩周炎□ 颈椎病□
心脏病□ 眩晕症□ 颈椎外伤□ 腰椎□
精神状况
十分疲劳□ 容易疲劳□ 精力充沛□ 紧张□
生活方式
日常生活：有规律□ 无规律□ 工作压力大□
睡眠情况：失眠□ 不足6小时□ 良好□
个性特点
内向□ 外向□ 活泼□ 喜静□ 易生气□ 乐观□
饮食状况
刺激性食物□ 烟□ 酒□ 甜食□ 零食□ 素食□
妇科
经期规律：经期不规律□ 痛经□ 血块□
白带：多□ 有异味□ 色黄□ 清稀□
训练目的
健身□ 雕塑形体□ 消除紧张、缓解压力□ 其它□
请假记录
填表日期：年月日本人签字：经办人：

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