儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南.docx

文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持
1 文档收集于互联网，如有不妥请联系删除
儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南
儿童变应性鼻炎亦即过敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR)在我国的流行率为 10%左右 [ 1-2] ， 且呈继续增加趋势。 由于儿童变应性鼻炎对下呼吸道炎性疾病 (如
支气管哮喘) 的发生发展、 严重程度及临床转归起重要影响， 因此制定诊断和治
疗指南，对规范临床诊疗及哮喘防控均具有重要意义。本指南适用于 2~14 岁的
儿童患者。
【定义和分类】
定义
儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变应原后主要有特异性 IgE 介导的鼻黏
膜非感染性炎性疾病。
分类
根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎两类：
间歇性：症状表现 <4天 /周，或 <连续 4周；
持续性：症状表现》4天/周，且》连续4周；
病情分度
依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻度变应性鼻炎和中 - 中毒变
应性鼻炎
轻度：症状较轻，对学****文体活动和睡眠无明显影响；
中 - 重度：症状明显，对学****文体活动和睡眠造成影响。
【诊断】
临床症状：清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现 2项以上(含 2 项) ，
每天症状持续或累计约 1 小时以上。 可伴有眼痒、 结膜充血等眼部症状。 症状严
重的患儿可经常有所谓的“过敏性敬礼” ( allergic salute )动作，即为减轻鼻
痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻。
体征： 常见鼻黏膜苍白、 水肿， 鼻腔水样分泌物。 症状严重的患儿可出现：
①过敏性眼晕(allergic shiner ):由于下眼睑月中胀而出现的下睑暗影；②过敏
性皱褶( allergic crease) : 由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行 皱纹。
皮肤点刺试验( skin prick test ,SPT ) ：在停用抗组***药物至少 7 天后
进行。使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺， 20min后观察结果。每次
试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组***，阴性对照采用变应原溶媒。
按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。
血清特异性 IgE 检测： 适用于任何年龄， 是诊断变应性鼻炎的重要的实验
室指标之一。具有上述临床表现(症状、体征) ，并同时具备皮肤点刺实验或血
清特异性 IgE 检测 2项中任何一项的阳性结果，方能诊断儿童变应性鼻炎。
【药物治疗】
抗组***药物
推荐口服或鼻用第二代或新型 H1 抗组***药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流
文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持
2 文档收集于互联网，如有不妥请联系删除
涕等症状，是轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎的首物治疗选药。口服 H1
抗组***药对缓解眼部症状也有效。疗程一般不少于 2 周， 5 岁以下推荐使用糖
浆制剂， 5 岁以上可口服片剂，剂量按年龄和体重计算。
鼻用糖皮质激素
是治疗中 - 重度持续性变应性鼻炎的首选药物，也可应用于轻度患者，对
改善鼻塞、流涕、喷嚏及鼻痒等症状均有作用。疗程至少 4 周，对不同年龄段
的儿童应按照各类药物说明书推荐的方法使用。
抗白