颅内压增高病人护理.ppt

颅内压增高病人的护理首都医科大学宣武医院王军病例介绍?患者男性, 14:00与人打篮球时摔倒,当时无意识丧失, 右额颞有 2*2cm 的伤口渗血,未在意,自己清洁伤口后用创可贴外敷? 15:00开始感头痛、恶心并逐渐加重,呕吐一次,为胃内容物,出冷汗,感乏力? 16:10到医院急诊,神志清楚,头颅 CT示右额颞硬膜外血肿,急诊以“急性硬膜外血肿”收住院?入院查体:神志处于嗜睡状态,格拉斯哥昏迷评分 14 分,体温 °C、脉搏 64次/分、血压 140/80mmhg 、呼吸 16次/分,双侧瞳孔左:右= : ,对光反应灵敏,双上肢及左下肢肌力 V级,肌张力正常?入院后给予一级护理,禁食,心电监护,颅脑生命体征监测q2h ,氧气吸入 2L/min ,20% 甘露醇 125ml 静脉点滴脱水降颅压 q6h ,抗炎,补液 1000ml ,床头抬高,加床档? 17:45呕吐胃内容物,询问诉头痛剧烈、恶心。查体:神志处于嗜睡状态,脉搏 60次/分、血压 150/90mmhg 、呼吸 12 次/分,双侧瞳孔左:右= : ,对光反应灵敏,四肢肌力 V级? 17:55护士给病人更换液体时发现患者唤不醒,意识处于浅昏迷状态,双瞳孔不等大,左:右=2:4mm ,对光反射左侧迟钝,右侧消失,左侧上肢肌力Ⅱ级,右侧上肢肌力 V级。给予 20% 甘露醇 250ml 静脉点滴,急查 CT示右额颞硬膜外血肿扩大,急剃头入手术室急诊行血肿清除术,留置导尿病例介绍问题问题一: 患者为什么出现头痛、呕吐? 问题二: 患者为什么会出现昏迷、瞳孔散大、偏瘫? ?了解颅内压增高的概念?熟悉颅内压增高的临床表现?熟悉颅内压增高病人的护理?掌握两种重要脑疝的分型、临床表现及急救的不同点?了解脑疝病人的护理要点教学目标颅内压( 颅内压( intracranial pressure ICP intracranial pressure ICP )是指)是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力颅内容物对颅腔壁所产生的压力脑组织脑脊液血液颅内容物脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应,使颅内保持着稳定的压力容积相适应,使颅内保持着稳定的压力颅内压***为70—200mmH 2O 儿童为50—100mmH 2O 颅内压正常值卧位脑脊液压力来表示颅内压(腰穿、颅内压监护) 颅内压可有小范围的波动, 与血压和呼吸关系密切?脑脊液吸收加快、分泌减少及将其挤入椎管蛛网膜下腔: 最主要的调节方式 →2?将颅内静脉系统血液挤出颅腔?压缩脑组织:非常有限> 5% 颅内压开始增高颅内压的调节体积增加( ml) 颅内容积/压力关系曲线颅内压颅内压 mmH mmH 2 2O O 代偿:脑脊液脑血液脑组织失代偿平卧位颅内压平卧位颅内压持续地超过持续地超过 200mmH 200mmH 2 2O O 颅内压颅内压增高增高?由于颅腔内容物的体积超过了颅腔可代偿的容量而引起的临床现象,患者常伴有头痛、呕吐和眼底视神经乳头水肿颅内压增高