2021年2021年★MODSPPT课件.ppt

第七章多器官功能障碍综合征multiple organ dysfunction syndromeMODS
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一，定义(Definition)
急性疾病过程中（24小时以上）两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍；
第一节 概论
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MODS的病变基础是SIRS
MODS与MSOF的区分
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全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome SIRS）：是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我连续放大和自我破坏的全身性炎症反应；
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它是机体修复和生存而显现过度应激反应的一种临床过程；当机体受到外源性损耗或感染毒性物质的打击时，可促发初期炎症反应， 同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”； 危重病人因机体代偿性抗炎反应才能降低以及代谢功能紊乱，最易引发SIRS；庄重者可导致多器官功能障碍综合征（MODS）；
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二，病因(etiology)
MODS是继发病，继发于：
（一）庄重损耗：创伤，烧伤，大手术等；
（二）庄重急腹症：出血坏死性胰腺炎，急性化
脓性堵塞性胆管炎等；
（三）腹外其它部位庄重感染：脓毒血症；
（四）医源性失误：检查，输血补流，用药等；
（五）心脏呼吸骤停复苏后；
（六）各种缘由导致的休克；
（七）全身系统性病变；
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三，发病机制(mechanism)
（一）防范反应：
机体受到庄重的损害因子侵袭，产生自我保
护的反应，稳固自身；另外产生大量细胞因子，
炎症介质又及其它病理性产物对细胞组织起损害
作用，导致系统器官功能衰竭；
（二）应激反应：
庄重损耗，大量儿茶酚***，血管加压素释
放，组织一过性缺血，缺血再灌注综合症，细胞
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受损，酶变化，氧自由基释放，血小板活化因子产生等，细胞进一步受损，器官功能衰竭；
（三）炎症反应：
庄重感染全身炎症反应，中性粒细胞，单核巨噬细胞，大量氧自由基释放，多量白介素Ⅰ和肿瘤坏死因子，多种机体损害作用；
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病理转归
，抗炎介质相互作用后取得平稳
介质获得优势，就显现SIRS
，就发生CAIS（代偿性炎症反应综合征）导致免疫瘫痪
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四，临床表现分类：
（一）速发型：多为原发急重症
指原发急症发病24h后有两个或更多器官系
统同时发生功能障碍；ARDS+ARF，DIC+ARDS+ATN
（24h内为复苏失败不算MODS）；
（二）迟发型：序贯性系统衰竭
先发生一个重要系统或器官功能障碍，经过
一段稳固疼惜时间后，继发更多器官的功能障碍；
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