异基因骨髓间质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮.doc

专业资料参考首选异基因骨髓间质干细胞移植治疗红斑狼疮 11 例临床分析?【摘要】目的探讨异基因骨髓间质干细胞( MSC )移植治疗难治性系统性红斑狼疮( SLE )的疗效及安全性。方法血缘相关供者骨髓中分离培养 MSC 移植治疗 11例 SLE 患者,移植前予环磷酰胺( CTX ) ~ ,分2~3 次静脉输注, 输注后隔日予 MSC 移植, 移植细胞数(1× 106/kg 体重)。评价患者移植前后的临床表现和实验室检查的改变。结果 11例 SLE 患者病程 1~ 15 年, SLEDA I 积分 ± 。8 例存在肾脏损害, 表现为狼疮性肾炎, 24h 尿蛋白定量 2045 ± 935mg ( ~ 3690mg ), 其中 2 例患者为肾功能不全( 血肌肝分别为 474 和 153umol/L , GFR 分别为 65和 45 ml/min ),其中 5 例患者存在低蛋白血症( ~ 33g/L );1 例患者合并重度血小板减少和股骨头坏死; 2 例患者曾患神经精神狼疮。异基因 MSC 移植治疗 SLE 后,所有患者无移植并发症。患者 SLEDAI 积分降低为 ± ( 移植后 1月, n=9 , P< ), C3 升高( 移植前 ± , 移植后 1月 ± , n=9 )。 ANA 和 ds-DNA 抗体滴度降低。 24h 尿蛋白定量降低为 981 ± 559mg (移植后 1 月, n=8 ),移植后 2 月( 2039 ± 517mg vs. 1055 ± 689mg , n=5 ) ,移植后 6 月( 2577 ± 883mg vs. 572 ± 117mg , n=4 )。 5 例低蛋白血症患者血清白蛋白上升,移植后 1 月(移植前 ± g/L vs. ± , n=5 ,p= ), 移植后2月( 移植前 ± g/L vs. ± , n=2 , p< ), 移植后4月( 移植前 ± g/L vs. ± , n=2 , p< ), 移植后 8月( 移植前 ± g/L vs. ± , n=2 , p< )。 2 例肾功能不全患者 GFR 轻读上升, 其中 1 例移植后 1 月肌肝降低为 389umol/L 。结论异基因 MS C 移植治疗难治性 SLE 有效安全, 有利于狼疮病情缓解。 MSC 取材方便, 扩增迅速, 输注安全, 经济。异基因 MSC 移植治疗 SLE 的长期疗效评估需进一步随访。【关键词】骨髓间质干细胞; 移植; 红斑狼疮,系统性基金项目:国家自然科学基金( 30772014 ) ;教育部高等学校博士点专项基金项目( 20050315001 ); 江苏省医学重点人才基金作者单位: 210008 南京,南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科通信作者: 孙凌云, Email: lingyunsun2001@ 专业资料参考首选 Clinical report on allogenic bone mar