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乳腺癌主题讲座专业知识讲座
乳腺癌是女性常见 恶性肿瘤之一 , 多发女性, 男性少见。
全世界每年有120万妇女发生乳腺癌, 50万死于乳腺癌。
20岁以前少见、20岁以后发病率快速上升, 多发40～60岁, 尤其以更年期和绝经期前后 妇女多见
北美、北欧高发, 4倍于亚、非、拉美
中国乳腺癌发病率越来越高, 越来越趋于年轻化
发病 高危险原因:
1、月经初潮年纪: 初潮年纪早于13岁、绝经年纪大于55岁
2、生育年纪: 第一胎足月产龄迟于35岁、）40岁未孕
3、哺乳可降低发病率, 哺乳时间长短和发病率呈负相关
4、产次: 产次和发病率呈负相关
5、家族史: 3－8倍于正常人群
6、其她: 肥胖与饮食, 电离辐射, 药品等
病理类型:
1、非浸润性癌 包含导管内癌、小叶原位癌以及乳头湿疹样乳腺癌。转移极少, 预后很好。
2、浸润性特殊癌 包含乳头样癌、髓样癌（有大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、鳞状细胞癌。分化高, 预后很好。
3、浸润性非特殊癌 包含浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、腺癌。此性分化低, 预后差。其中硬癌最多见, 占60%。
转移路径:
1、直接浸润: 可浸润皮肤、胸大肌。胸筋膜等组织
2、淋巴转移路径: 乳头、乳晕、乳房外侧约60%-70%向同侧腋窝转移。乳腺内侧病灶约有30%左右发生内乳淋巴结转移。
3、血运路径转移: 可经淋巴路径进入血液循环, 最常见 转移部位在肺、骨、肝
临床表现

早期表现多为无意发觉 无痛性肿块 常位于外上象限, 其次在乳头、乳晕和内上象限。多单发、硬、不光滑、活动欠佳、分界不清。

① 酒窝征: 肿瘤侵及COOPER韧带, 使其收缩而失去弹性, 牵拉皮肤所致。
② 乳头偏移或回缩: 肿瘤侵及入乳管收缩所致。③桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿, 毛囊处出现点状凹陷, 形似桔皮样. ④局部突起。

①肿块固定形成所谓“铠甲胸”
②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤, 表现为局部多数坚硬 结节。
③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤, 形成坏死溃疡, 易出血感染, 有恶臭。
淋巴转移多为同侧腋下淋巴结转移, 少有对侧转移。
早期淋巴结先是散在、活动好, 以后数目增多、融合; 甚至可和皮肤及深部组织粘联
晚期可出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结肿大。远处常见肺、骨、肝转移。
乳癌 ①炎性乳癌 多见于妊娠期或哺乳期 年轻妇女。表现为乳腺显著增大, 皮肤充血、发红、发烧, 如同乳腺炎。体检: 乳腺肿大发红发硬, 多无不足肿块。该类型乳癌发展快, 预后极差。② 乳头湿疹样癌 以后表现为乳头处呈慢性湿疹样改变: 发红、溃烂、潮湿、结痂, 反复交替进行。局部有或无肿块。预后好, 恶性程度低、转移少见。
诊疗
1、依据病人 临床表现
2、乳腺透照、钼靶拍片、B超、核磁共振等有利于诊疗。
3、病理学证实。
诊疗标准
尽早实施手术, 辅以化疗、放疗、激素、免疫等方法 综合诊疗。
诊疗方法
手术
化学药品诊疗
内分泌诊疗
放射诊疗
生物诊疗