高耸T波九种情况及心电图特征.doc

高耸T波的九种情况及心电图特点
高耸T波的九种情况及心电图特点
高耸T波的九种情况及心电图特点
高耸 T 波的九种情况及心电图特点
解放军总医院（ 301 医院） ?作者： 王晋丽

卢喜烈
一、观点
T 波与心室肌动作电位 3 相曲线相一致，代表快速心室复极末期的电位变化。正常 T 波形态平滑呈半圆形，
两肢不对称，前半部平缓后半部陡峭。 T 波方向多与 QRS波群主波方向一致，正常 T 波额面向量指向左下方，在
II 、 aVF直立， aVR倒置；横面 T 向量指向左方，在 V1、 V2 倒置， V4-6 直立，往常以 V4 电压较大。 T 波电压的
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正常值均不低于同导联主波

R 波的

1/10 。
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对于高耸 T 波的一般观点，有学者认为肢体导联 T 波＞ ，胸壁导联 T 波＞ ，但有些正常人可高
达 。因此，高耸 T 波的动向改变更存心义。流行病学研究发现 T 波高耸的发生率约为 ％。
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高耸 T 波常有于急性冠状动脉供血不足、心肌梗死超急性损伤期、高钾血症、主动脉瓣封闭不全、左束支
传导阻滞、左心室肥大、早期复极或正常变异等。
二、心电图特点
不同病因引起的高耸 T 波有着不同的心电图特点。
1、急性缺血性高耸 T 波
急性心肌缺血包括急性冠状动脉供血不足和心肌梗死超急性损伤期患者。急性心肌缺血发生时，心电图上
立刻出现高耸 T 波，具有以下特点：（ 1） T 波电压快速增高一倍以上，在几分钟内就能够察看到 T 波的显着变
化；（ 2）两肢相对对称； （ 3）急性缺血性高耸 T 波持续时间很短， 仅数分钟至十几分钟， 持续时间超过 30min，
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就发展为急性心肌梗死；（

4） T 波改变仅出现于缺血区的导联，能定位诊疗；（

5）非缺血区的导联

T 波可无明
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显变化。
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高耸 T 波是心内膜下心肌缺血的心电图表现。由于心肌缺血多发生于心内膜下心肌，急性心肌梗死早期显
着的心电图变化是 T 波高耸， 临床上往往根据缺血性 T 波变化的显着特点， 作出急性心肌缺血的心电图诊疗

（图
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1）。
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