留置胃管鼻饲的护理课件.ppt

留置胃管鼻饲的护理
胃插管术
胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内 一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、多种目 洗胃、抽取胃液检验、胃肠减压以及三腔管 使用等。
插胃管目
解除或缓解肠梗阻所致 症状
进行胃肠道手术 术前准备, 以降低胃肠胀气
术后吸出胃肠内气体和胃内容物, 减轻腹胀, 减轻缝线张力和伤口疼痛, 改善胃肠壁血液循环, 促进消化功效恢复。
经过对胃肠吸出物 判定, 可观察病情改变和帮助诊疗。
适应症
昏迷病人或不能经口进食者, 如口腔疾患、口腔手术后 病人
不能张口 病人, 如破伤风病人
拒绝进食 病人, 如精神疾患病人
早产儿及病情危重 病人
操作步骤
1、在患者 剑突下做好“标识”。然后再患者 颌下铺一次性使用诊疗巾, 置弯盘
2、检验清洁鼻腔。
3、测量并标识胃管应置入 长度。
4、润滑鼻胃管。
5、插管: 用镊子或戴上无菌手套插入鼻胃管, 插至会咽部（10~15cm）稍停, 嘱患者吞咽或抬头置下颌贴近胸骨 位置, 一边置入胃管一边嘱患者做吞咽动作, 直到送管到预定 长度
6、用三种方法确定胃管是否在胃内依次次序为: 回抽胃液; 看水泡; 听诊器听气过水声, 固定胃管。
7、注入20~30温水。
8、鼻饲温水后将胃管 末端抬高, 直至胃管内 温水流入胃内后关闭胃管开口。反折, 并用纱布覆盖后用橡皮圈绑好。并将胃管用别针二次固定在枕头或者床头。
9、脱手套, 整理床单位, 整理用物。贴管道标识。（操作后再次查对）
10、洗手（消毒手）并统计。
插胃管 长度
第一刻度45cm, 表示胃管达贲门
第二刻度55cm, 表示胃管进胃体
第三刻度65cm, 表示胃管进入幽门
第四刻度75cm, 表示胃管进入十二指肠
胃管全长120cm, 上面标明4个刻度
妥善固定胃管
置管事做好统计: 导管名称, 置管时间, 置管深度（无刻度 胃管可用记号笔做标识）
每班应对胃管 通畅度、固定、插入深度进行评定并统计
***插入长度为45cm~55cm
前额发际至胸骨剑突处
耳垂经鼻尖到胸骨剑突处 距离
插胃管 禁忌
凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥
大、鼻息肉等应选健侧鼻孔插管; 有食道憩室,
食道癌, 昏迷病人应慎用; 有食道梗阻、食道及
胃底静脉曲张 病人禁忌插胃管。
鼻饲前 注意事项
应先通知病患并采半坐卧或坐卧式,无法坐起之病患则将其床头抬高且头转向一侧,喂食者应确实洗手。
「确定胃管位置是否合适」是鼻饲前一个相当关键 步骤。