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焦虑障碍强迫障碍
概述
焦虑障碍是指在没有脑器质性疾病或其她精神疾病 情况下, 以精神和躯体 焦虑症状或以预防焦虑 行为形式为关键特点 一组精神障碍。
含有担心、担忧和畏惧 内心体验, 回避行为反应和认知、言语和运动功效受损及多种相关 生理反应等特点。
是全部精神障碍中最普遍 疾病之一。
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内容
惊恐障碍
广场恐惧症
社交焦虑障碍
特定恐惧症
广泛性焦虑障碍
分离焦虑障碍
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惊恐障碍（惊恐发作）
是一个以反复出现 突如其来 惊恐体验为特征 急性焦虑障碍。
始发症状往往是患者自我感受到 表现。
在某种情况下忽然感到惊恐、失控感、发疯感、瓦解感、濒死感, 并伴有严重 自主功效失调。
连续数分钟至几十分钟。发作呈自限性。
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临床表现
惊恐发作: 在日常活动时, 患者体验到忽然出现 害怕、恐惧、忧虑和一个厄运将至 感觉。患者感到心悸、胸闷、气促、窒息感、眩晕、发抖等, 伴濒死感、失控感、发疯感, 患者如临世界末日, 惊叫、呼救等。历时通常5－20分钟, 极少超出一小时。
预期焦虑 : 间歇期, 常担心再次发作, 所以焦虑不安, 也可出现部分自主神经功效亢进 症状。
回避行为: 因担心再次发作时发生危险, 寻求陪同或拒绝外出。
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诊疗
症状: 忽然产生 焦虑、反应严重且担心会有灾难性 后果
病程: 最少在1次发作以后, 继之以连续 担心再次 惊恐发作或其结果, 和/或出现相关行为显著 不良改变
排除心肺等躯体疾病、精神活性物质和其她精神障碍所致 类似表现
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发病机制
生物学原因:
5-HT功效紊乱、
GABA-BZs受体复合体结协力下降
……
心理原因:
行为理论: 条件反射
认知理论: 灾难化解释自己 躯体/心理体验
精神分析理论: 内在 心理冲突
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诊疗
目标: 控制急性发作、减轻间歇期焦虑症状、降低回避行为、预防再次发作。
药品诊疗: SSRIs、SNRIs、苯二氮卓类、 丁螺环***和坦度螺***、β 肾上腺素能受体阻滞剂 。
心理诊疗: 认知诊疗、认知行为诊疗
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三类恐惧症
广场恐惧症
社交恐惧症
特定恐惧症
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广场恐惧症
指当个体离开家、处于人群中或在不易离开 环境中时就会感到焦虑, 常伴有强烈 生理反应并立刻采取方法回避当下场景 一组障碍。
常常以惊恐发作开始, 产生预期焦虑和回避行为, 从而形成对特定场景 恐惧。
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